医患沟通(案例分析)习题含答案要点.pdfVIP

医患〔案例分析〕

根底局部

1、一中年男患者，因“消化性溃疡伴上消化道出血〔出血量较大〕”首次入院治疗，因对病情转归及恢复时间没底，又因手

头工作紧，家里小孩将迎接中考，故心情较抑郁。作为管床医生，你将如何与之做好沟通？

答题要点：

住院初沟通：仪表端庄、神态自信、目光亲切；称呼得体，自我介绍后急躁、具体地询问病史及社会心理史；问诊、查体完

毕后，简介之后需进展的诊疗流程、留意事项、与相关医护的联系方式等。

治疗中沟通：据病情、检查结果、经济状况等制定适宜治疗方案，与患者准时沟通，使其了解治疗各阶段，既做好心理预备，

也利于协作医护人员的诊疗工作。同时留意加快病人社会心理的康复。

出院沟通：可从康复处方、诊疗效果反响、医疗效劳等方面进展。

随访：增加医患沟通的外延，可主要通过、书信沟通。

2、有一位外地农民来医院就诊，女性，不识字。腹部猛烈苦痛半天，在挂号窗口前不知挂哪科的号。请问如何引导病人挂号、就诊

？

答案要点：导医可上前询问，是上腹痛还是下腹痛，有无恶心呕吐，有无腹泻等病症，如有以上病症可以挂内科，如以上病

症不明显可以挂外科，由于是女性，还可以挂妇科。应将病人送到诊室。

3、在医患日常的沟通中，患者提出了医疗以外的如法律方面的较专业的问题，作为临床住院医师的你一时无法答复，请问应

如何应对？

答案要点：虚心、实事求是、不回避自己的缺乏；鼓舞、加强学习、与患者共同学习；扩大自己的学问面、广博学问，提高

患者对自己的信任。

4、某外地农村患者至一大医院，进入门诊大厅，不知该往哪边走，你是医院的导医人员，请与他沟通使之顺当就医。

答案要点：亲切礼貌、平易近人，称呼得体；急躁询问以前病情，介绍医院诊疗状况；引导患者至正确的诊室就诊，鼓舞患

者、家常话。

5、医院推行“病人选医生”制度，你作为医务处领导，请简要分析该制度存在的问题。

答案要点：选择的盲目性；无视了医疗工作的特别性；择医重心的不平衡。

6、一位51岁的女性患者，因慢性腹泻反复发作6-7年又发3周，伴暗红色稀便、腹痛入院。初步诊断：慢性结肠炎、肠克隆

氏病？入院后病人焦虑、常发脾气，睡眠差，食欲一般。在入院的第8天中午用餐时，觉察食堂供给的菜中有一小虫子，此时

菜已吃了一大半。患者随即大声叫喊，在工作人员赶到后提出妥当处理建议时，患者猛烈呕吐，之后发热一天〔T37.5℃〕。假设你

是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥当处理此争议大事。

答案要点：正视患者反映意见，重视患者感受。对工作中的失误恳切表示歉意。马上请主管床位医生到位，作必要检查妥当

处理病情，争取患者协作和谅解。

7、在母婴病区，一位刚生产二天的产妇，从护士手中接过刚常规洗完的婴儿，给宝宝喂奶中，觉察婴儿食欲不好，精神差。

即请生儿科会诊，收住生儿病房，经摄X片等检查，诊断：生儿肺炎。产妇及家属认定是护士给婴儿洗澡受凉所致。要求医院

保证患儿安康痊愈，并担当医疗费用。

假设你是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥当处理此争议大事。

答案要点：重视家属意见书，确定意见中的合理局部，实事求事分析患儿状况，让家长了解生儿洗澡环境和流程。

伦理

[案例一]

一位住院白血病患者，需要做骨髓移植挽救生命。经检查他的亲姐姐是唯一适宜的骨髓供体，但是她不情愿捐髓，由于她丈

夫身体不好，孩子尚小，她是家里的顶梁柱，她担忧捐髓影响安康。同时她要求医生为她保密，跟她弟弟讲没配上型，以解

脱社会舆论压力。

请问：假设你是医生，该如何与病人及她姐姐沟通？沟通中要遵循哪些医德准则？1

、答题要点：

（1）首先与病人姐姐沟通。理解她的心情难处；同意她的保密恳求；解除她的捐髓顾虑；说服她自愿捐献。

（2）假设不能说服病人姐姐捐髓，在于病人沟通时留意为其姐保密，但不必明确告知病人其接不适合作供体，可以向病人说

明临时未找到适宜供体，并劝慰病人将连续寻求适宜供体，鼓舞病人与疾病做斗争的士气。

（3）沟通中应遵循的伦理原则是：人道情怀；敬重病人；态度和气；语言文明；保守医密；技术精湛等。

[案例二]

一位病人患卵巢癌住院。虽然医生乐观加以治疗，但都无济于事，医生推断至多只能活两个月了。病人自感来日不多，无望

地恳求医生“能否再活三个月，好参与女儿的婚礼”。

请问：假设你是医生应怎样做好沟通？你的处理方案涉及哪些伦理问题？

2、答题要点：

（1）在与病人沟通时，多加劝慰、鼓舞，使病人摆脱消极无望心情；用精湛的医术连续病人生命，满足其愿望；帮助病人与

其女儿沟通，使其女儿了解母亲的心愿，作出婚期的妥当安排。

（2）需要考虑的伦理问题：处理好讲真话与保守医密的