急救学配套-PPT第六章-创伤.pptVIP

急救护理学黄琼第六章创伤教学目标掌握多发伤的临床特点、救治与护理；颅脑损伤、胸腹部损伤及骨折病人的临床表现、救治与护理措施；烧伤的现场救护。熟悉创伤的分类和评估方法；多发伤的伤情评估方法；颅脑损伤、胸腹部损伤及骨折的病因及分类；烧伤面积、深度及严重程度的评估方法。了解创伤的病理生理。第一节概述创伤（trauma）－－机体受到外界各种致伤因素的作用，发生组织器官形态的破坏和功能障碍。有广义和狭义之分。第一节概述指机体遭受外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后所引起的人体结构与功能的破坏。第一节概述一、创伤的分类与病理生理（一）创伤的分类1．按伤因分类2．按伤型分类3．按伤部分类4．按伤情分类第一节概述第一节概述危重伤指有生命危险，需紧急救命处理的伤情。包括：①收缩压90mmHg、脉搏120次/min，呼吸次数30次/min或12次/min；②头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤；③意识丧失或意识不清；④腕或踝以上创伤性断肢；⑤连枷胸；⑥有两处或两处以上长骨骨折；⑦3米以上高空坠落伤。第一节概述一、创伤的分类与病理生理（二）创伤后的病理生理过程1．局部反应2．全身反应第一节概述二、创伤的判断与评估（一）受伤史（二）临床表现1．局部表现2．全身表现（三）实验室和其他检查第一节概述三、创伤评分（一）院前评分1．创伤指数（traumaindex，TI）2．创伤记分（traumascore,TS）3．修正的创伤记分（revisedtraumascore,RTS）4．院前指数（pre-hospitalindex,PHI）5．CRAMS评分第一节概述三、创伤评分（二）院内评分1．简明创伤分级法（abbreviatedinjuryscale,AIS）2．损伤严重度评分（injuryseverityscore,ISS）3．APACHE（acutephysiologyandchronichealthevaluation）系统第二节多发伤一、概述（一）定义多发伤－－是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有2个或2个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也可能危及生命。第二节多发伤一、概述（一）定义确定多发伤需要同时具备3个条件：①同一致伤因素；②2个或2个以上解剖部位或器官损伤；③至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克者。第二节多发伤多处伤－－同一解剖部位或脏器有两处以上损伤。第二节多发伤一、概述（二）临床特点1．死亡率高2．休克发生率高3．低氧血症发生率高4．漏诊率高5．并发症发生率高6．伤情处理矛盾，确定救治顺序困难第二节多发伤二、伤情评估（一）危及生命的伤情评估1．气道情况2．呼吸情况3．循环情况4．中枢神经系统情况第二节多发伤二、伤情评估（二）全身伤情评估在进行紧急处理后，生命体征稳定的情况下，应及时进行全面系统的全身检查。同时应详细采集病史，了解受伤原因和经过，并进行各种实验室检查和其他辅助检查。第二节多发伤三、救治与护理（一）现场急救对多发性创伤伤员的抢救必须迅速、准确、有效，要求抢救争分夺秒，顺序合理。第二节多发伤三、救治与护理（一）现场急救1．脱离危险环境2．保持呼吸道通畅3．心肺复苏4．控制活动性出血第二节多发伤三、救治与护理（一）现场急救5．解除胸部创伤所致的呼吸困难6．伤口处理7．保存好断离肢体8．抗休克9．现场观察第二节多发伤三、救治与护理（二）转送途中的护理1．转运条件2．伤员体位3．搬运方法4．注意事项5．病情观察第二节多发伤三、救治与护理（三）医院内救护1．维持正常的呼吸功能2．抗休克3．控制出血第二节多发伤三、救治与护理（三）医院内救护4．头部创伤的处理5．颈部创伤的处理6．胸部创伤的处理7．腹部创伤的处理第三节常见创伤及烧伤颅脑创伤是常见的严重创伤，发生率占损伤20%，仅次于四肢伤，但病死率和致残率则居首位。第三节常见创伤及烧伤一、颅脑创伤（一）病因及分类1．病因2．分类（1）按损伤部位分类（2）按伤情分类第三节常见创伤及烧伤第三节常见创伤及烧伤第三节常见创伤及烧伤一、颅脑