- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
生长激素与胰岛素样生长因子-1检测临床意义
生长激素(Growthhormone,GH)是由垂体前叶细胞分泌的一种多肽激素,在人体内可以刺激生长和促进细胞增殖,促进脂肪分解、蛋白合成、影响糖代谢,影响机体神经功能。它是一个包含191个氨基酸的单链多肽激素,分子量22124,受下丘脑产生的生长激素释放激素(GHRH)的调节,呈脉冲式分泌,其分泌受很多因素影响,如剧烈运动、服用精氨酸、多巴胺、进食、饥饿、运动与昼夜节律等,且随机体发育阶段不同而表现为不同水平。
胰岛素样生长因子-1(Insulin-likegrowthfactor,IGF-1)是一种在人体内生长激素(GH)刺激下产生的激素,当垂体前叶分泌GH进入血液循环时,几乎数分钟内GH即可以在肝内促进肝脏细胞合成分泌IGF-1。
IGF-1是70个氨基酸的单链多肽,分子量7649,和胰岛素原有50%的序列相同。生长激素的主要效应是通过IGF-1介导而起作用,IGF-1主要由肝脏细胞合成和分泌,一些局部组织,如神经组织、骨组织、肿瘤细胞等也能产生少量IGF-1,以自分泌、旁分泌的形式作用于自身及周围组织。
IGF-1在血液中的浓度随GH改变而变化,几乎全部与IGF结合蛋白可逆结合而运输,半衰期长,其他因素对其影响甚微,其水平相对更稳定。??
生物学作用
GH的生物学作用是通过生长调节素直接作用于全身组织细胞,促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖,从而促进生长发育;通过促进氨基酸进入细胞、促进脂肪分解、抑制外周组织摄取与利用葡萄糖而促进物质代谢,其对机体各器官均有影响,尤其对骨骼肌及内脏器官的作用更为显著。
IGF-1的生物学作用广泛,可通过内分泌、自分泌、旁分泌发挥作用,主要有以下作用:????
①促进细胞有丝分裂,并与上皮生长因子、血小板衍化生长因子有协同作用;
②促进神经细胞、肌细胞、脂肪细胞、成纤维细胞的分化与增殖;
③作为生长激素的介导因子而促进生长激素的作用;
④可以促进肿瘤的生长。
相互关系
IGF-1的合成和分泌受血液中GH水平的控制,循环中的IGF-1又对GH的分泌具有负反馈调节的作用,从而形成了一个GH/IGF-1轴。GF/IGF-1轴正常时,生长激素通过肝脏生长激素受体促进肝脏IGF-1基因的表达,从而促进IGF-1的合成和释放,IGF-1又反馈抑制垂体生长激素的释放,两者彼此之间相互调节(见图2)。
生长激素的主要效应是通过IGF-1介导而起作用。IGF-1无明显脉冲式分泌及昼夜节律变化,血清中IGF-1的浓度和生长激素在24小时内大致平行。因此,单一血清IGF-1测定值可更好的反映个体GH分泌状态。另外,IGF-1升高反映24小时GH分泌总体水平,可作为巨人症和肢端肥大症治疗是否有效的指标。
临床意义及应用
生长激素
生长激素分泌异常主要是指激素的分泌不足或分泌过多,这些异常都会致病,具体见表1。
胰岛素样生长因子
IGF-1介导生长激素在骨发育和生长起重要作用,对肌肉、心血管系统、脑、生殖系统、脂肪组织、免疫系统、肝脏、肾脏、肾上腺、消化系统、肿瘤细胞生长都有重要作用。
其相关疾病及临床应用具体如下:
(1)糖尿病
在1型、2型糖尿病中,GH/IGF-1轴是异常的,表现为GH增高、IGF-1降低。
1型糖尿病:胰岛素缺乏伴随GH增高,高GH水平会增加糖尿病神经病、肾病、视网膜病等微血管并发症的风险,IGF-1除了胰岛素样降血糖作用外,还通过GH/IGF-1轴负反馈,降低GH的水平。
2型糖尿病:在控制不佳的2型糖尿病,也同样存在GH的高释放,拮抗外周组织胰岛素的作用。在任何一种糖尿病,给予IGF-1都可以改善血糖控制,并通过降低血清GH来改善胰岛素抵抗,此外IGF-1能减少胰岛素的分泌,防止高胰岛素血症,从而提高胰岛素受体的表达。
(2)儿童生长异常疾病
GH/IGF-1轴的调控作用对儿童生长发育有着一定的影响,其不仅能够通过对内分泌功能的调节促进骨骼生长,还能够对外周组织起到刺激作用,对靶细胞直接产生作用,加快细胞分化及增殖。当儿童出现生长速度较慢,骨骼发育迟缓时,医生怀疑儿童腺垂体功能减退时需要进行GH运动刺激或药物刺激试验,通过外源性刺激检查患者自身的生长激素分泌情况。
(3)其他状态下???
如严重创伤和败血症时,也有GH抵抗,此时血清IGF-Ⅰ浓度降低;???
空腹和营养不良时,尽管生长激素正常或升高,但血清IGF-Ⅰ水平却降低,进食和营养状态的改善能恢复IGF-1水平。
IGF-1是重要的心源性激素,在生理条件下,GH/IGF-1轴旨在调节心脏生长和心肌收缩力,从而维持成人的心脏大小和功能在正常水平,另外,在血管中
您可能关注的文档
- 临床面肌痉挛病理、发病机制、诱因、临床症状、诊断标准、治疗措施及日常生活注意事项.doc
- 人员绩效考核方案.pdf
- 新视野大学英语4读写教程答案思政智慧版.pdf
- 北师大版四年级上册数学期末测试卷【含答案】.pdf
- 高一数学目录(高中数学人教A版必修1-必修5的目录).pdf
- 各种动物英语单词 Animal English.pdf
- 2022-2023学年冀教版四年级数学上册期末测试卷含答案.pdf
- 2023年一年级语文上册一单元考试题(含答案).pdf
- 项目员工绩效考核管理办法.pdf
- 师范大学《概率论与数理统计》期末试卷_A卷及答案.pdf
- 新的一年工作展望.docx
- 医生年终个人工作的述职报告(3篇).docx
- 2023年消防设施操作员之消防设备中级技能考前冲刺练习题附答案详解.docx
- 2022-2023年环境影响评价工程师之环评技术导则与标准通关练习题包括详细解答.docx
- 2023年中级注册安全工程师之安全生产管理考前冲刺检测卷和答案.docx
- 2023年中级银行从业资格之中级银行管理考前冲刺测试卷提供答案解析.docx
- 2023年公共营养师之二级营养师通关模拟考试试卷附带答案.docx
- 证券分析师之发布证券研究报告业务考前冲刺模拟题库.docx
- 2022-2023年二级建造师之二建建设工程法规及相关知识综合提升测试卷附答案.docx
- 2023年二级建造师之二建机电工程实务通关模拟考试试卷提供答案解析.docx
文档评论(0)