肿瘤的化学治疗专业知识培训专家讲座.pptxVIP

肿瘤化学治疗;第一节癌症化学治疗历史及发展概况;古今中外对肿瘤认识

“癌”字由来;西方医学;肿瘤学（Oncology）;当代化学治疗历史;1967年---分离出阿霉素（ADM）扩大了抗肿瘤适应症。

1971年---顺铂(PDD)上临床后逐步扩展其使用范围对各种肿瘤取得了很好疗效,当前第2、3代铂类抗癌药也已上市。

;当代化学治疗历史;5-HT3拮抗剂和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）开发大大降低了化疗给患者带来痛苦以及困扰医生进行化疗最大障碍。

消化道反应－－恶心、呕吐。

骨髓抑制——白细胞降低以及三系降低。;不足之处—临床常见实体瘤，当前化疗不满意。

努力：

抗癌药品筛选。

建立和完善抗癌药品研究、发展体系。

正确使用抗癌药品临床研究。;包含：合理确实定剂量

用药时间

毒副反应监测及防治

抗癌药品联合使用等

;核酸及其成份为靶点细胞毒药品

癌细胞分化诱导剂

生物反应调整剂

抗恶变

抗促癌

抗致癌

肿瘤多药耐药性;有理由相信，抗癌药品研究将伴随分子肿瘤学进步，瞄准一些新靶点不停制出一些能降低死亡率及发病率而且毒性小新药来。

;化学治疗临床应用四种方式;诱导化疗;补救治疗;2.辅助化疗(AdjuvantChemotherapy)

如开始采取有效局部治疗（手术或放疗）

后，主要针对可能存在微转移灶，为预防

复发转移而进行化疗。;

3.新辅助化疗（NeoadjuvantChemotherapy）

起始化疗（PrimaryChemotherapy）

指临床表现为不足肿瘤，可用局部治疗伎俩（手术或放疗）者，在手术或放疗前先使用化疗。

目标：一是希望化疗后局部肿瘤缩小，从而能够降低切除范围，缩小手术造成伤残；其次是化疗可去除或抑制可能存在微转移灶，从而改进预后。

;4.特殊路径化疗：略。

同期化放疗(CRT)

concomitantchemo-radiotherapy;第二节药品在肿瘤治疗中作用及分类;附表8-1肿瘤化学治疗进步

治愈率;表8-2几个肿瘤治疗效果今昔对比

(5年生存率);表8-3肿瘤化学治疗疾病;化疗/辅助性化疗病情完全缓解及存活率增加疾病

乳腺癌

小细胞肺癌

急性成髓细胞瘤

非何杰金氏淋巴瘤(无痛性)

前列腺癌

慢性粒细胞性白血病

化疗/辅助性化疗病情完全或部分缓解但生存时间延长不确定疾病

多发性骨髓瘤

卵巢癌

子宫内膜癌

;地位:

伴随新抗癌药品不停发觉，抗肿瘤药与外科治疗、放射治疗协调应用，设计联合治疗合理配伍，以及对肿瘤化疗标准深入认识，使肿瘤化疗正从姑息治疗向根治性治疗过分。;肿瘤化学治疗

;肿瘤化疗标准;肿瘤化学预防;二.抗肿瘤药品分类;依据细胞动力学及抗癌药品对细胞杀伤

特点及作用于细胞周期不一样时相分成两类:

1.细胞周期非特异性药品（CCNSA）

2.细胞周期特异性药品（CCSA）;烷化剂;抗代谢药;抗生素类;植物类;铂类;生物反应调整剂;

1.细胞周期非特异性药品（CCNSA）：对增殖

周期各期细胞都能起杀伤作用；选择性不强，有

对G0期细胞也有作用（如：氮芥）。

烷化剂及抗癌抗生素类药品多属这类，一定剂

量药品只能杀死一定百分率癌细胞，而不是一

定数目标癌细胞。

;2.细胞周期特异性药品（时相特异性药品CCSA）

这类药品作用与癌细胞增殖状态相关，

一些药品主要仅作用于某一时相。药品作用强

度与所用剂量不完全成百分比关系，用到一定

剂量后，其效果不再增加。

作用于S期叫S期特异性药品。如：抗代

谢药品5-Fu、6-Mp、Ara-c等。

作用于M期叫M期特异性药品。有植物类长春花碱（VLB）、VCR、秋水仙碱等。;

正常细胞和肿瘤细胞增殖时，都经过DNA合成前

期（G1期）、DNA合成期（S期），DNA合成后期

（G2期），有丝分裂期（M期）这么一个过程，即

叫细胞周期。一部分细胞未进入增殖周期处于休止

期（G期0）。;

近期

⑴共性

①骨髓抑制

②恶心、呕吐

③脱发

※④局部刺激（药品外渗）

⑤过敏反应

;抗肿瘤药品;抗肿瘤药品;