葡萄膜病专题培训专家讲座.pptxVIP

葡萄膜炎;定义;解剖部位分类

前葡萄膜炎

中间葡萄膜炎

后葡萄膜炎

全葡萄膜炎;病因分类

感染性：细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫、梅毒、结核

非感染性：特发性、本身免疫性、风湿性疾病、创伤性

伪装综合征

临床病理分类

肉芽肿性非肉芽肿性

临床特点分类

急性/慢性/亚急性化脓/非化脓;前葡萄膜炎;症状;体征1、睫状充血或混合充血

位于角膜缘周围表层巩膜血管充血

;体征2、角膜后从容物KeraticprecipitatesKP

定义：房水中炎性细胞和色素等粘附于角膜内皮，普通分为尘状、细点状、羊脂状三种，多在角膜下方，呈三角形分布，尖端朝向瞳孔区

;体征3、房水闪光Tyndall征

因为虹膜血管壁血—房水屏障破坏产生渗出使房水蛋白含量增加，用裂隙灯点状光或短光带照射时在房水光学空间见到灰白色房水闪光光带，是眼前段活动性炎症特有表现

;;;房水细胞

裂隙灯检验可见到大小一致灰白色尘状颗粒，近虹膜面向上运动，近角膜面则向下运动。炎症细胞是反应眼前段炎症可靠指标

有时大量渗出炎性细胞可沉积在前房角下部成一水平面，称为前房积脓

;;体征4、虹膜改变

（1）虹膜水肿纹理不清

（2）虹膜后粘连

（3）虹膜膨隆

（4）虹膜前粘连

（5）房角粘连

（6）虹膜结节;;;;体征5、瞳孔改变

瞳孔缩小

梅花状、梨状和不规则状瞳孔

瞳孔膜闭

;体征6、晶状体改变：

色素可沉积于晶状体前表面

;;中间葡萄膜炎;;;后葡萄膜炎;症状;体征;;判别诊疗;治疗扩瞳、抗炎;睫状肌麻痹剂：主要而关键办法

作用：解除睫状肌和虹膜括约肌痉挛，预防虹膜后粘连

惯用药品：短效：托吡卡胺

中效：后马托品

长期有效：阿托品

散瞳合剂：阿托品、肾上腺素;前段炎症以局部用药为主、全身用药为辅

以滴眼液为主，

依据炎症程度不一样选取不一样浓度药品和用药频次

惯用药品：1%泼尼松龙、0.5%泼尼松龙

0.5%氯替泼诺、0.1%氟甲松龙

0.1%地塞米松

中间和后部炎症全身使用

;治疗-中间葡萄膜炎;治疗-后部葡萄膜炎;???发症及治疗;玻璃体炎症、化脓性葡萄膜炎、眼内炎;感染路径;病史;内源性感染性眼内炎表现;外源性感染性眼内炎表现;辅助检验;诊疗;;

玻璃体内注射抗生素

局部滴用眼药

结膜下或球旁注射

全身用药

糖皮质激素使用？;玻璃体切割;手术后眼内炎危险原因;手术后眼内炎预防;急性视网膜坏死综合征;急性视网膜坏死综合征;;;;治疗;Vogt-小柳原田综合征;临床表现;;经典FFA表现;;;眼外表现;治疗;Behcet病;眼科患者临床表现;全身病变;;诊疗标准;治疗;强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎;Fuchs综合征;伪装综合征;眼内淋巴瘤;脉络膜肿瘤;脉络膜黑色素瘤;;脉络膜黑色素瘤;T1W1;;脉络膜血管瘤;脉络膜转移癌;脉络膜骨瘤;治疗;;脉络膜缺损;脉络膜新生血管膜——CNV;常见引发黄斑部CNV疾病;临床症状;高度近视CNV;特发性CNV;老年性黄斑变性;1.正常视网膜--RPE将脉络膜和光感受器分隔开;CNV治疗;特发性息肉样脉络膜血管病变

PolypoidalChoroidalVasculopathy,PCV;眼底表现;黄斑内囊状血管扩张(白色箭头所表示)

视网膜渗液引发色素上皮层脱离(黑色箭头所表示);;;诊疗及判别诊疗;伞样异常分支脉络膜血管网（图A）

多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强（图B）

（对应于检眼镜下所见橘红色息肉状病灶）

造影后期：“冲刷现象”，染料渗漏（图C）;;治疗;治疗前;治疗前