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三查八对（一）查对制度

一、目的：

保证安全用药，防止发生医疗差错。

二、内容：

三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。

八对：床号、姓名（包括性别、年龄）、药名、规格

（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期（批号）。

一注意：注意用药后的反应

三、要求：

（一）、医嘱查对制度

1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单

等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院

号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。

2、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在

确认无误后方可执行。

3、各班应查对医嘱。处理医嘱者、查对者均需签全名，

每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，

每班查对新医嘱，每周总查对一次）。

4、对有疑问的医嘱，应查清后执行。

（二）、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液须严格执行三查八对制度，门诊

输液病人必须做到接药、化药、输液三签名；住院部输液

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必须做到化药、输液双签名；输液、换瓶时认真查对无误

后，签上时间和姓名。

2、备药前要检查药质量，注意有无质，针剂有无

裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注

意配伍禁忌。

4、凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过

敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可

使用。

5、发药和注射时，病人如提疑问，应及时查清，核

对无误后执行。

（三）、手术查对制度：

1、麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中

内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、

手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、

皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏

史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血

情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核

查三方共同核查确认。

2、手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士

按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、

手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手

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术物准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和

麻醉医师报告。

3、患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术

室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年

龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检

查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内

容。

4、三方核查人确认后分别签名。

5、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步

核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

6、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况

需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

7、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手

术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。

8、《手术安全核查表》应归入病案中保管。

十不交接制度

1.护士衣帽，仪表不整齐，不交不接。

2.为下一班产准备工作未做好不交不接。

3.上一班及本班医嘱未核对，不交不接。

4.输液不通畅不交不接

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5.各种引流不通畅不交不接。

6.危重病人床单不整洁，不交不接。

7.病员的病情动态化记录不清，不交不接。

8.抢救物不全或损害，不交不接。

9.毒、麻、限剧药基数不符，不交不接。

10.治疗室、办公定不清洁，不交不接。

四轻

说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻

十不交十不接制度

1.病人病情不清，不交不接

2.治疗药物不清，不交不接

3.危重病人床单不整洁，不交不接

4.病人输液外漏不处理，不交不接

5.抢救病人经过不清，不交不接

6.当班护理记录不完整，不交不接

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