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华镇第一小学

预防诺如病毒引发感染性腹泻应急预案

诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒于1968年在美国诺瓦克市被

分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，

统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源,容易造成人类感染性腹泻.近期，诺如

病毒在全球连续引起暴发流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也暴发了25

年来最严重的由诺如病毒引发的感染性腹泻疫情。

为做好我校应急工作，特制定本预案。

一、了解病原学

诺瓦克病毒（NorwalkVirue，NV）是人类杯状病毒科（HumanCaliciviru,HuCV）

中诺如病毒(Noroviru，NV）属的原型代表株.NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病

毒颗粒.诺瓦克病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分

离的病原.此后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离多种形态与之相似但抗原性略异

的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：HawaiiViru（HV)、SnowMountainViru（SMV）、

MexicoViru(MxV）SouthamptonViru（SV）等,先是称为小圆结构病毒（SmallRound

StructuralViru，SRSV），后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-likeviru，NLV），直至2002

年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒(Noroviru，NV）。诺如病毒与在

日本发现的札幌样病毒(Sapporo-likeViru,SLV），现在的正式名称为札如病毒

(Sapoviru,SV)，合称为人类杯状病毒。

NV有许多共同特征：直径约为26～35nm，无包膜,表面粗糙，球形，呈二十面体对

称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有合适的动物模型；

基因组为单股正链RNA;在氯化铯密度梯度中的浮力密度为1。36~1。41g/cm3；电镜下

缺乏显著的形态学特征，负染色电镜照片显示，NV是具有典型的羽状外缘,表面有凹痕的

小圆状结构病毒.

NV基因组是单股正链RNA，全长约7642nt，包括3个开放阅读框（penReading

Frame，RF）。RF1编码包括保守的具有RNA多聚酶在内的非结构蛋白；RF2编

码分子量约为56Kda的衣壳蛋白；RF3编码一种分子量约为22.5Kda的强碱性微小结

构蛋白。Pamela等人研究发现RF3表达的部分区域蛋白与衣壳蛋白发生交互作用，共

同形成衣壳。

NV成员庞杂，目前已对其100多个分离株进行基因测序。核酸的同源性分析表明，

世界不同地区、不同时间流行的NV基因RNA多聚酶区序列相对保守,核苷酸氨基酸序列

同源性高于60%，有的达到90％以上。因此，根据RNA多聚酶区核苷酸序列的相似性，

将NLV分为5个基因组，其中感染人的包括基因组Ⅰ、Ⅱ和IV：基因组Ⅰ，以Norwalk

viru（NV）为代表，包括Southampton（SV）、DeertShieldviru（DSV）等;基因

组Ⅱ，以SnowMountainviru（SMV）代表，包括HawaiiViru（HV）、MexicoViru

（MxV)、Lorddaleviru（LV）等；最近在动物体中发现了感染猪和奶牛的基因组属于

基因组III和V。

NV对热、乙醚和酸稳定,室温pH2.7环境下存活3h，20％乙醚4℃处理存活18h,60℃

孵育30min仍有感染性，也耐受普通饮水中3。75～6.25ppm的Cl-浓度(游离氯0.5～1。

0ppm），但在处理污水的10ppm的Cl—浓度中被灭活。

二、流行病学特征

1、地区特征

NV腹泻流行地区极为广泛,20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中

19%～42％系NV所致。在美国流行更加严重，1976~1981年美国成人非细菌性急性胃

肠炎暴发流行中有42%是由NV引起的，1996年1月～1997年6月美国疾病预防控制

中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96％是NV引发。荷兰、英国、日本、澳大利

亚等国家也