重症肌无力患者的护理查房课件.pptVIP

护理查房;教学目标;姓名：张文平性别：男

年龄：61岁

入院时间：2012-5-11

诊断：重症肌无力

主诉：双眼睑下垂，眼球活动不灵活1周

入科方式轮椅;T36.2P88BP140/90mmHg

专科体征：眼睑下垂

;治疗;概念;

1、Osserman分型

（1）Ⅰ眼肌型（15%-20%），仅眼肌受累

（2）ⅡA型：轻度全身型（30%）进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感。

（3）ⅡB型：中度全身型（25%）骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象，药物名欠佳。

（4）Ⅲ型：重症急进型，症状危重，进展迅速，在数周或数月内达高峰，有呼吸危象，药效差，胸腺瘤高发，常需做气管切开或呼吸机辅助呼吸。

（5）Ⅳ型：迟发重症型，症状同Ⅲ型。;;;临床表现;临床表现;常见护理问题;常见护理问题;临床表现;临床表现;常见护理问题;常见护理问题;常见护理问题;常见护理问题;常见护理问题;常见护理问题;常见护理问题;临床表现;重症肌无力患者的护理查房;全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外，可出现其它部位肌无力，表现为咀嚼无力，说话声音减低、带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无力等症状，严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。

多数起病隐袭，病程迁延。

;我们该如何护理？;一·心理护理;二·基础护理;3·注意防跌倒防坠床。防止外伤和压疮等皮肤并发症。

4·便秘者避免灌肠，灌肠可使重症肌无力患者突然死亡。;三·保持呼吸道通畅;四·营养支持;3·注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮食，如瘦肉汁、鲜牛奶、果汁、粥水、营养液等。

;五·用药护理;2.常规应用糖皮质激素，应用期间应注意观察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上用药效果较佳。使用糖皮质激素应逐量递减药量，不可减量过快或者骤停，防止反跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。注意该药物与其他药物同时使用的有益及有害的相互作用。;六·重症肌无力危象护理;3·使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当发现通气过度或通气不足，立即给予处理。

;七·出院指导;重症肌无力患者的护理查房;谢谢聆听！