食品经营许可证申请书样表.pdf

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食品经营许可证申请书

名称〔盖章〕：**餐饮管理

申请者日期：2016年10月01日

敬告

1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承

当的义务，认真阅读申请书的容。

2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并

对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。

3.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印

件上注明与原件一致，并由申请人或者委托代理人签字〔盖章〕。

4.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔〔蓝色或黑色〕。

5.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

6.许可实行网上审批。申请人可自行网上申报或到受理现场提报，

申报后，请携带有关材料原件到受理场所进展资料确认。

填报说明

1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码：个体工商户请填写，非个体工商户取得社会信用代码的

请填写社会信用代码，未取得社会信用代码的，可暂时填写组织机构代码。

3.住所应当与营业执照上标注的住所一致。

4.填写经营场所时要具体表述所在场所的准确位置，明确到门牌号〔房间

号〕。

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5.本申请书所称法定代表人〔负责人〕包括：①企业法人的法定代表人；②

个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合

伙人〔委派代表〕；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

6.申请人应选择主体业态、经营类别和经营工程，在□中打√。

7.本申请书所称食品平安专业技术人员是从事食品质量检验或食品平安

检查等工作的负责人员，由企业根据经营需要自行确定；食品平安管理人

员是指企业部专职或兼职的食品质量平安负责人。

8.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的容。

食品经营许可申请表

是否有食品流通或餐

饮效劳许可证□是否

法定代表人

经营者名称**餐饮管理三

〔负责人〕

社会信用代码*********

〔〕

省〔区/市〕市〔区/州〕崂山县〔市/区〕中乡〔镇/街道〕

住所

仙霞岭路村〔路〕**门牌

省〔区/市〕市〔区/州〕崂山县〔市/区〕中乡〔镇/街道〕

经营场所

仙霞岭路村〔路〕**门牌

仓库地址

外设仓库地址

经济性质企业

申请副本数量〔份〕1就餐座位数〔个〕0

职工人数〔人〕8应体检人数〔人〕7

186********126.邮政编码266000

经营类别餐饮效劳/中央厨房