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汇报人:xxx
20xx-03-19
PCI护理查房模板
目录
CONTENCT
患者基本信息与病史回顾
PCI术前准备工作检查
手术过程关键环节监控与记录
术后即刻观察与处理要点提示
并发症预防策略部署
康复期护理计划制定
01
患者基本信息与病史回顾
01
02
03
姓名、性别、年龄、职业等基本信息确认
住院号、床号、入院时间等住院信息核对
联系方式及紧急联系人信息记录
现病史
既往病史
重要体征
详细询问患者病情，包括症状、体征、持续时间等
了解患者过去患病及治疗情况，特别注意与心血管疾病相关的病史
记录患者生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及心血管系统相关体征
80%
80%
100%
询问患者过去是否患有重大疾病或接受过重大手术，了解其对当前病情的影响
了解患者是否有药物过敏或食物过敏史，避免使用可能导致过敏反应的药物或食物
询问患者家族成员中是否有心血管疾病患者，了解遗传因素的影响
既往史
过敏史
家族史
心血管风险评估
出血风险评估
分级护理
评估患者出血风险，包括消化道出血、颅内出血等严重出血并发症的风险
根据风险评估结果，制定相应的分级护理措施，确保患者安全
根据患者病情、体征及检查结果，评估患者心血管风险等级
02
PCI术前准备工作检查
确认患者身份及手术部位标识是否正确。
核查术前用药医嘱是否已执行，如抗血小板药物、抗凝药物等。
确认患者已按医嘱进行术前禁食、禁水。
检查患者术前皮肤准备情况，如备皮、清洁等。
确认患者已完成必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，并了解结果是否在手术允许范围内。
核查患者是否已完成心电图、超声心动图等影像学检查，并了解相关指标。
对于特殊患者，如老年患者或合并其他疾病患者，需根据具体情况增加相应的检查项目。
术前应由手术医师、麻醉医师、手术室护士等共同参与讨论，评估手术风险并制定手术方案。
讨论内容应包括患者病情、手术指征、手术方式、预计手术时间、可能出现的并发症及应对措施等。
根据讨论结果，制定详细的手术计划，并向患者及家属进行充分告知和解释。
01
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04
核实手术所需器械、耗材是否已准备齐全，并处于良好备用状态。
核实手术所需器械、耗材是否已准备齐全，并处于良好备用状态。
核实手术所需器械、耗材是否已准备齐全，并处于良好备用状态。
核实手术所需器械、耗材是否已准备齐全，并处于良好备用状态。
03
手术过程关键环节监控与记录
消毒过程是否符合规范，消毒范围是否足够，铺巾是否整洁有序。
穿刺点选择是否合适，是否避开了重要的血管和神经，是否便于操作。
评估患者的皮肤状况，确定是否存在感染风险或其他不利于穿刺的因素。
导管插入路径是否顺畅，是否遇到了阻力或异常情况。
导管头端位置判断是否准确，是否达到了预期的治疗部位。
监测导管在血管内的位置和状态，确保导管稳定且不会对患者造成损伤。
术中是否采取了必要的预防措施，如使用抗凝药物、保持血压稳定等。
术后是否密切观察了患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
术前是否对患者进行了全面的评估，确定了可能存在的并发症风险。
04
术后即刻观察与处理要点提示
01
02
03
04
心率、心律
血压
呼吸
体温
注意患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。
观察患者血压变化，避免过高或过低影响术后恢复。
应密切监测患者心率和心律，及时发现心律失常等异常情况。
监测患者体温，预防术后感染。
01
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03
压迫止血
局部血肿
出血倾向
术后应采用适当的压迫止血方法，确保穿刺部位有效止血。
密切观察穿刺部位有无血肿形成，及时处理。
注意患者有无出血倾向，如牙龈、鼻腔等出血情况。
根据患者病情和身体状况，制定个性化的早期活动计划。
活动计划
指导患者进行床上翻身、坐起、下床活动等，逐渐增加活动量。
活动方式
告知患者活动时注意穿刺部位的保护，避免剧烈运动导致出血等并发症。同时，密切观察患者活动后的反应，及时调整活动计划。
活动注意事项
05
并发症预防策略部署
01
02
04
严格执行术后止血操作规范，确保止血彻底。
密切观察穿刺部位有无渗血、血肿情况，及时采取措施。
嘱患者保持术侧肢体制动，避免过早活动导致出血。
必要时使用压迫器进行局部压迫止血。
03
严格执行无菌操作，避免术中、术后感染。
密切观察患者体温变化，及时发现感染迹象。
对发热患者及时进行血常规、血培养等检查，明确感染原因。
合理使用抗生素，控制感染扩散。
01
02
03
04
评估患者心血管危险因素，制定针对性干预措施。
及时发现并处理心律失常、心肌缺血等心血管事件。
密切观察患者心电图、血压等生命体征变化。
对患者进行健康教育，提高自我管理能力。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在并发症。
加强与患者沟通，了解患者不适主诉
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