小儿MR麻醉的国内外现状.pdf

小儿MRI麻醉的国内外现状简介

（magneticresonanceimaging）

国内用药方案

§用药种类多，药物组合变化多端

§给药途径各不相同

§关注新仪器、新给药系统的使用

§关注小儿麻醉后的苏醒及副作用

存在问题

§全程监测的困难

§要求绝对制动,但持续给药有困难

§放疗患儿的处理?

MRI室内对监测仪器的要求

§强磁场，所有仪器不能有含铁物质

§仪器用直流电，同时应予固定不致造成飞

射可能

§测量从磁体周围50G（高斯）磁场距离以

外可使用含铁物件?

MRI室内对监测仪器的要求

§脉搏氧饱和度仪可用于MRI监测?

主机应远离病儿，传感器接线不能围绕肢

体以免皮肤灼伤可能，接线应有屏蔽性能

§全塑监护仪，但国内尚未普及

§血压计袖带接管通过塑料衔接管延长

§自制非金属材料监测设备，如“加长全塑听

诊器”、腹带式呼吸监测传感器、全塑Bain

回路、全塑高频喷射通气道、面罩等

MRI室内对麻醉设备的要求

§可用小儿微量滴管输注异丙酚稀释液代替磁

性微泵

异丙酚的总量（mg）=小儿体重（kg）×6

稀释至100ml

举例：如10kg的小儿，60mg异丙酚6ml，

然后用94ml晶体液稀释至100ml。滴速约等

于心率，如小儿心率为120次/分，滴速为

120滴/分，约等于120ug/（kg•min）异丙

酚，然后慢慢地调整维持镇静深度

MRI室内对麻醉设备的要求

§麻醉机可置于离病人几米之遥

§加长输液管道与检查室外的输液泵连接，

方便随时加药

儿童镇静方案

药物浓度/用法注释

水合氯醛50-100mg/kg口服最古老最安全的小儿镇静药之一

或半量直肠给药影像检查中使用最广泛

直肠追加给药延迟镇静和毒性反应有报道

戊巴比妥4-6mg/kg静注或口服在放射拍片时使用历史长，紧急

或加用10mg/kg直肠时可以延长使用

给药

咪唑安定0.5-0.75mg/kg口服用作术前药或辅助用药，鼻内用

0.025-0.5mg/kg静注药刺激大，一般不推荐。

0.2mg/kg鼻内

药物浓度/用法注释

异丙酚0.1-0.2mg/kg.min理想的非疼痛操作用药，

静注需气道管理

氯胺酮3-4mg/kg肌注疼痛操作中有效的镇静和镇痛

1-2mg/kg静注药

恶心、呕吐、喉痉挛的副作用

和抗胆碱药物合用减少分泌物

和咪唑安定合用效果佳。

药物浓度/用法注释

异丙酚+芬太尼1－2ug/kg静深度镇静/麻醉的最佳方案，

芬太尼注加异丙酚50-但需要气道管理。

150ug/kg静注

异丙酚＋氯胺酮0.5-1mg/kg静加强镇静，制动效果好，

氯胺酮注加异丙酚泵注但用于癫痫患