他格适与利奈唑胺.ppt

他格适与利奈唑胺说明书比较替考拉宁(他格)利奈唑胺(斯沃)分子结构糖肽类恶唑烷酮类作用机制抑制细菌细胞壁合成抑制细菌蛋白合成抗菌活性金葡菌/凝固酶阴性葡萄球菌/肺炎链球菌（包括耐药株）、肠球菌VRSA/VRE/PRSP临床适应症革兰阳性菌引起的呼吸道感染/皮肤软组织感染/骨关节感染/血液感染临床主要用于治疗万古酶素耐药肠球菌感染、肺炎及并发的皮肤软组织感染说明书比较替考拉宁(他格适)利奈唑胺(斯沃)生物利用度94%100%蛋白结合率90%-95%30%半衰期70-100h4.5h给药方式静脉/肌肉静脉/口服给药次数6mg/kg，一天一次600mg，一天两次说明书比较替考拉宁(他格适)利奈唑胺(斯沃)不良反应过敏反应胃肠道反应最常见（腹泻/恶心/头痛）血象变化较少骨髓抑制现象，建议每周进行全血细胞监测血小板减少症仅出现在高剂量用药如：超过30mg/kg时临床研究显示：疗程超过10天，血小板减少症发生率达32%(FDAwarningletter)价格359元/支；日治疗价格：718元/天482元/支；日治疗价格：964元/天系统回顾性研究显示，利奈唑胺和糖肽类药物相比，其胃肠道事件的发生率显著增加KalilAcel,Linezolidversusvancomycinorteicoplaninfornosocomialpneumonia:Asystematicreviewandmeta-analysisCritCareMed2010Vol.38,No.9,1802-1808比较药物分组研究名称每项研究的统计结果胃肠道事件/总计MH风险比下限值上限值P值利奈唑胺糖肽类药物替考拉宁CepedaJ20041.460.484.440.517/1005/104替考拉宁WilcoxM20047.002.5019.620.0028/2154/215替考拉宁3.240.6815.520.1435/3159/319万古霉素RubinsteinE20011.710.585.020.339/2035/193万古霉素StevensD20022.171.443.280.0064/24027/220万古霉素WunderinkR20030.940.442.000.8713/32113/302万古霉素KohnoS200710.711.4877.380.0221/1001/51万古霉素1.860.973.590.06107/86446/766总计2.021.103.700.02142/117955/10850.10.20.512510糖肽类药物的不良事件发生率更高利奈唑胺的不良事件发生率更高z-=2.283;P=0.022;异质性：Q=13.30；P=0.02；I2=62%MH风险比和95%CI胃肠道事件比较系统回顾性研究显示，利奈唑胺和糖肽类药物相比，其血小板减少事件的发生率显著增加KalilAcel,Linezolidversusvancomycinorteicoplaninfornosocomialpneumonia:Asystematicreviewandmeta-analysisCritCareMed2010Vol.38,No.9,1802-1808比较药物分组研究名称每项研究的统计结果血小板减少事件/总计MH风险比下限值上限值P值利奈唑胺糖肽类药物替考拉宁CepedaJ20041.040.542.010.90715/10015104替考拉宁WilcoxM20041.670.406.890.4805/2153/215替考拉宁1.150.632.080.65520/31518/319万古霉素RubinsteinE20013.511.468.470.00523/2406/220万古霉素StevensD20024.210.2377.360.3344/2130/99万古霉素WunderinkR20031