40检验结果报告和发布管理程序.pdf

编号：JY-CX-040

版本/修订号：A/00

程序文件发布日期：

检验结果报告和发布管理程序

实施日期：

页码：第1页，共7页

编写者：审核者：批准者：

检验结果报告和发布管理程序

1目的

规范检验报告的格式、介质、内容、发布方式与时间，并对检验报告的编辑、审核、签发、保存、更

改、补发、结果解释与说明、危急值报告及处理等进行有效控制和管理，保证向实验室服务对象提供准确、

及时、可靠的检验数据和检验结果。

2适用范围

适用于检验结果报告和发布的全过程。

3职责

3.1检验中心管理层与医务部负责确定检验报告的格式、介质、内容、发布方式与时间。

3.2检验人员负责样本的检测、结果传输、录入、转录和报告中解释说明内容。

3.3审核人员负责对检测报告审核、签发。

4工作程序

4.1结果报告

4.1.1报告特性

检验中心管理层在设计报告格式和内容时应确保下述报告特性能够有效表述检验结果并满足用户要

求：

4.1.1.1对可能影响检验结果的样品质量的评估；

4.1.1.2按样品接受/拒收标准得出的样品适宜性的评估；

4.1.1.3危急值（适用时）；

4.1.1.4结果解释，适用时可包括最终报告中对自动选择和报告结果的解释的验证。

4.1.2报告格式和介质

报告的格式由检验中心管理层设计后，由信息科执行。目前检验中心检验报告的介质为纸质和电子两

种，电子版适用于HIS系统医生工作站及XXXXAPP查询，供有权限的对象阅览。

4.1.3报告内容

报告单上必须包含足够的信息量，报告应清晰易懂，填写无误。报告中应包括但不限于以下内容：

4.1.3.1清晰明确的检验项目识别，适当时，还包括检验程序；

编号：JY-CX-040

版本/修订号：A/00

程序文件发布日期：

检验结果报告和发布管理程序

实施日期：

页码：第2页，共7页

编写者：审核者：批准者：

4.1.3.2实验室的名称；

4.1.3.3所有由受委托实验室完成的检验的识别；

4.1.3.4每页都有患者的识别和地点，如门诊患者的姓名、年龄、性别、科别、条码号，住院患者还有住

院号、床号等；

4.1.3.5检验申请者姓名或代码和申请者的科别；

4.1.3.6样品采集的日期和时间，实验室接收样品时间；

4.1.3.7样品类型；

4.1.3.8测量程序（适当时）；

4.1.3.9以SI单位或可溯源至SI单位，或其它适用单位报告的检验结果；

4.1.3.10生物参考区间、临床决定值，或支持临床决定值的直方图/列线图（诺谟图），适用时；在某些

情况下，可采取将生物参考区间清单或表格在取报告处发给所有实验室服务用户；

4.1.3.11结果解释（适当时），因结果的完整解释需要临床背景信息，而这些信息实验室不一定可获取；

4.1.3.12其他警示性或解释性注释或备注，如：可能影响检验结果的原始样品的品质或量