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临床执业医师历年模拟题和解答9节

临床执业医师历年真题和解答9节第1节

患者，男性，31岁。约2周前曾出现咳嗽，头晕，头痛，发热（

38.1°C）。近5天诉头痛加剧，感觉有人跟踪他，疑心有许多人想

害他。其言语增多，情绪不稳，常无故哭泣，有时却单独发笑。行为

较乱、动作离奇无目的性。近2日出现精神萎靡，小便失禁，颜面潮

红，出汗较多，偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。血白细胞总

数增高，脑脊液检查压力增高，IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可

能的诊断是（）

A、檐妄状态

B、精神分裂症青春型

C、脑炎所致精神障碍

D、精神分裂症偏执型

E、癫痫所致精神障碍

正确答案：C

简要病史：女性，70岁，间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双

膝关节内翻畸形5年。

参考答案：初步诊断（仅供考官参考，不记分）：双膝关节退行

性骨关节炎评分要点：（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）

现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中3项

得8分）①关节疼痛的性质、变化特点，每次发病的诱因，是否与劳

累和受凉有关2分②疼痛发作的频率，是否与季节和天气变化1

有关，其他关节是否有类似发作1分③疼痛与行走活动和休息之间

的关系，是否有长时间休息后关节僵硬2分④是否伴有发热及关节

肿胀，每次患病后如何使病情得到缓解。关节畸形的发生、开展过

程2分⑤二便、睡眠、饮食1分2.诊疗经过（2分）①是否到医院

就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分（二）相关病史（3分

）1.是否有药物过敏史，大骨节病地区居住史，家族中是否有类似

患病史1分2.与该病有关的其他病史：结核病、风湿、类风湿，大

骨节病等病史2分二、问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住

重点1分（二）能够围绕病情询问1分

大建中汤与小建中汤组成相同的药物是

A.人参

B.蜀椒

C.饴糖

D.炙甘草

正确答案：C

6岁小儿轻度贫血的诊断指标是A.Hb大于120g/LB.Hb90一

120g/LC.Hb60—90g/LS

6岁小儿轻度贫血的诊断指标是

A.Hb大于120g/L

B.Hb90—120g/L

C.Hb60—90g/L

D.Hb30—60g/L

E.Hb小于30g/L

正确答案：C略

刺激性气体引起的中毒性肺水肿是由于吸入的气体

A、水溶性大、刺激作用强

B、既具水溶性，又具脂溶性

C、可引起咽喉和气管痉挛

D、水溶性较小，易进入呼吸道深部

E、刺激呼吸道过度分泌

参考答案：E

女性，25岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约

2.5cmX2.0cmX1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值

的检查方法是

A.鼻咽部喉镜检查

B.B超颈部扫描

C.细针穿刺活检

D.ECT颈部扫描

E.肿块切除病理检查

正确答案：EE（解析）颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转

移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转

移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要明确肿块性质，应选择

块直接切除病理检查。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来

说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假

阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

为进一步确诊的首要检查是（）。

A.IVP

B.血浆纤维蛋白原

C.24h尿蛋白定量

D.肾血管造影

E.肾功能

正确答案：D

临床执业医师历年真题和解9节第2节

男，6个月，目前还不能抬头，突然抽搐，抽搐时头前屈，四

肢屈曲，一天发作5〜6次，不发热。最可能的诊断是（）。

正确答案：B

患者遗精频作，心烦少寐，苦或渴，小便热赤不爽。舌苔黄腻

，脉濡数，其最正确治疗方剂是