前列腺癌PPT课件.ppt

前列腺癌－TNM分级系统**T3肿瘤突破前列腺包膜T3a包膜外扩展（单侧或双侧）T3b肿瘤侵犯精囊T4肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它邻近组织结构:膀胱、肛提肌和/或盆壁。*注：穿刺活检在一叶或双叶前列腺中发现肿瘤，但不能被扪及或影像无法发现，此类定义为T1c。**注：侵犯前列腺尖部或侵入（但不超过）前列腺包膜不归类为T3，而是T2。第19页，共43页。前列腺癌－TNM分级系统病理(pT)pT2局限于器官内pT2a单侧，侵犯前列腺的一叶的二分之一或更少pT2b单侧，侵犯前列腺一叶的二分之一以上，但不是双侧pT2c侵犯前列腺的两叶第20页，共43页。前列腺癌－TNM分级系统pT3前列腺外扩展**pT3a前列腺外扩展或显微镜下可见侵及膀胱颈pT3b侵犯精囊pT4侵犯膀胱、直肠*注：没有病理学T1分类。**注：切缘阳性，应由R1描述符注明（残留微小疾病）第21页，共43页。前列腺癌－TNM分级系统区域淋巴结(N)临床NX区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移病理PNX未获取区域淋巴结样本pN0无阳性区域淋巴结pN1区域淋巴结转移第22页，共43页。前列腺癌－TNM分级系统远处转移(M)M0无远处转移M1远处转移M1a有区域淋巴结以外的淋巴结转移M1b骨转移M1c其它远处器官转移*注：如果存在一处以上的转移，则按最晚期分类。pMIc为最晚期第23页，共43页。前列腺癌－复发风险评估极低：?T1c?Gleason评分≤6分?PSA10ng/mL?前列腺粗针穿刺阳性针数少于3针，每针癌组织≤50%?PSA密度0.15ng/mL/g第24页，共43页。前列腺癌－复发风险评估低：?T1-T2a?Gleason评分2-6分?PSA10ng/mL中：?T2b-T2c或?Gleason评分7分或?PSA10-20ng/mL第25页，共43页。前列腺癌－复发风险评估高:T3a或Gleason评分8-10分或PSA20ng/mL局部晚期：极高：T3b-T4转移：任何T、N1任何T、N、M1第26页，共43页。食管癌－－临床表现一、早期食管癌的症状早期食管癌：原位癌或早期浸润癌X线检查仅见粘膜改变主要症状：进食后食管内轻度梗噎感、胸骨后不适、食管内异物感、异物停滞感、闷胀不适感、灼烧感。间歇性出现，以后逐渐转为经常性第27页，共43页。食管癌－－临床表现二、中期食管癌的症状1、进行性吞咽困难－－典型症状与瘤体大小关系并不密切，主要是食管壁周径的受累程度2、疼痛吞咽食物有胸骨后或肩胛区疼痛，提示已有肿瘤外侵持续性背痛多为癌肿侵犯压迫胸膜或脊神经所致3、呕吐常在吞咽困难加重时出现。第28页，共43页。食管癌－－临床表现三、晚期食管癌的症状1、穿孔症状穿孔部分邻接纵隔→纵隔炎→持续性发热、胸痛、咳嗽穿透主动脉→致命性大出血穿入气管→饮水呛咳穿入肺脏→肺脓肿穿入胸腔→脓胸第29页，共43页。食管癌－－临床表现2、锁骨上淋巴结转移症状以食管中上段多见右侧锁骨上淋巴结转移→右侧声带麻痹主肺动脉窗淋巴结转移→左侧声带麻痹3、其他远处转移肝、肺、骨、脑转移4、恶液质高度消瘦，临终表现第30页，共43页。食管癌－－诊断与鉴别诊断一、诊断（一）、体格检查（二）、实验室检查（三）、X线检查1、黏膜皱襞增粗、迂曲2、管腔的充盈缺损和狭窄3、管腔舒张度减低4、软组织肿块影5、钡剂通过及排空障碍第31页，共43页。临床肿瘤学无忧PPT整理发布临床肿瘤学临床肿瘤学临床肿瘤学临床肿瘤学临床肿瘤学临床肿瘤学临床肿瘤学临床肿瘤学临床肿瘤学临床肿瘤学前列腺癌第1页，共43页。食管癌食管癌如何治疗？解剖病因学病理临床表现诊断分期第2页，共43页。流行病学与病因学1.前列腺癌的发病在率不同国家和地区分布明显不同，是欧美男性最常见的恶性肿瘤，如美国，高达95.1/10万，中国和日本仅1.09/10万和8.51/10万。2.主要发生于老年人，85%的前列腺癌发生在65岁之后，发病年龄高峰在60-70岁。3.前列腺癌的发生可能和遗传、激素水平和雄激素受体有关，其病因与环境、社会和饮食等因素有关。第3页，共43页。解剖-外形与位置毗邻前列腺形态和大小均类似于板栗，正常大小4cm*3cm*2cm。前列腺分别为底