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全科医学(医学高级)：消化系统疾病考试题（强化练习）

1、单选?导致胃体萎缩性胃炎的病因为（）.

A.自身免疫反应

B.胃黏膜营养因子缺乏

C.长期口服损伤胃黏膜的药物

D.口腔及咽部的慢性病灶

E.胆汁反流

正确答案：D

2（江南博哥）、单选?患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）.

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

正确答案：D

参考解析：瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

3、单选?女，34岁，舌部疼痛，烧灼感3天，半年前左右唇内侧疼痛，局部涂药后好转。检查：舌尖及右侧舌缘处有米粒大小、圆形溃疡各一个，表面有浅黄色假膜，周围有红晕，触疼明显。局部止痛的药物应选用（）.

A.溶菌酶片口含

B.1％地卡因涂布

C.口服索米痛片（去痛片）

D.口含华素片

E.洗必太液含漱

正确答案：B

4、单选?慢性胃炎常见的症状和体征是（）.

A.上腹饱胀不适，食后加重

B.长期上腹痛，进食后缓解

C.上腹不适，反酸，腹泻

D.上腹部疼痛，向肩背部放射

E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

正确答案：A

5、单选?24岁妇女诉脐周疼痛。在9个月前刚从艺术学校毕业后开始她的第一份工作，这些症状就出现了。在此期间，她已经多次便秘持续4～5天。随后是典型的3～4天的频繁腹泻。她否认血便，发热，体重减轻，或食欲改变。她的症状通常是周末较轻。她的体格检查正常。血细胞计数是正常的，红细胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能试验是正常的。以下哪项是最有可能的诊断（）.

A.克罗恩病

B.憩室病

C.贾第鞭毛虫感染

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：D

参考解析：本患者有典型的腹痛症状伴腹泻和便秘交替。她是一个年轻人，有慢性症状，这是非常典型的肠易激综合征。此诊断的患者一般都有与膳食或压力有关的疼痛症状，且有排便习惯改变。这些患者都没有查体证据或化验结果表明炎症过程。使饮食变化，并减轻压力通常是治疗目标，加用解痉药物治疗令症状减轻。克罗恩病是与一些炎症相关，包括腹部检查疼痛，黏液脓性或血便，体重减轻，伴或不伴白细胞增多与血沉（ESR）升高。憩室病很少发生在这么年轻的患者身上，通常会便秘而没有腹泻症状。贾第鞭毛虫感染可能会导致腹部慢性疼痛，但通常为上消化道的症状，如恶心、呕吐和嗳气，因为往往贾第鞭毛虫生活在上段小肠。溃疡性结肠炎表现为血便且有炎症证据，如血沉升高。

6、单选?当胃液pH增加到多少时，胃蛋白酶就失去活性（）.

A.pHl

B.pH2

C.pH3

D.pH4

E.pH5

正确答案：D

7、单选?慢性萎缩性胃炎需考虑外科治疗的是（）.

A.伴肠上皮化生

B.中度非典型增生

C.重度非典型增生

D.有淋巴细胞及浆细胞浸润

E.有疣状胃炎的表现

正确答案：C

8、单选?男，67岁，便血伴肛坠，指肛可及3cm×2cm溃疡，最大可能为（）.

A.直肠癌

B.内痔

C.溃疡性结肠炎

D.直肠息肉

E.菌痢

正确答案：A

9、单选?不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（）.

A.消胆胺

B.解痉药

C.制酸药

D.肾上腺糖皮质激素

E.抗生素

正确答案：D

参考解析：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。

10、单选?十二指肠溃疡的直径一般在（）.

A.0.5cm以下

B.lcm以下

C.1cm以上

D.2cm以下

E.2cm以上

正确答案：B

11、单选?克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）.

A.进餐过多

B.局部肠痉挛

C.急性肠穿孔

D.不完全性或完全性肠梗阻

E.肠蠕动增加

正确答案：C

参考解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

12、单选?消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（）.

A.板样腹

B.全腹压痛反跳痛

C.肝浊音界扩大

D.肠鸣音减弱或消失

E.膈下游离气体

正确答案：C

13、单选?男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的（）.

A.瘤体小于5cm早期手术预后好

B.25岁以下年轻患者预后好

C.有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好

D.OT（+）和淋巴细胞转化率大于50％者预后差

E.ALT显著升高者预后差

正确答案：D

14、单选?女，32岁，近3个月排便次数多，下坠感，偶有便血，大便检查有少量脓细胞，按痢疾治疗无效，门诊首先作哪项简便检查（）.

A.乙状结肠镜

B.直肠镜