护理技术操作规范.doc

第一章基础护理技术操作规范

整理床单位

【目的】

保持病室整洁，患者舒适。

【用物准备】

护理车上放被套、大单、棉被、棉褥、枕套。

【操作流程】

一、按规定着装，洗手，戴口罩。

二、备齐用物并检查被褥是否符合安全、舒适、季节的要求，叠法应正确，顺序放置妥当。

三、确认病室内无其他患者治疗、进餐等。

四、将备好物品的护理车推至床旁，向患者解释，检查病床是否符合安全、舒适的要求。

五、移开床头桌距床20cm，移凳至床尾距床15cm。

六、翻床垫与床头对齐，铺棉褥。

七、铺大单，先展床头、后展床尾，中缝对齐。床角铺直角或斜角，拉紧边缘。同法铺对侧。

八、被套正面向外,平铺于上,开口朝床尾，开口打开1/3,将“S”形棉被放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐。

九、枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，四角充实，压在被上，开口背门。

十、移回床头桌、凳，检查病床单元，保持清洁。

十一、向患者做好解释。

十二、洗手。

【注意事项】

一、病人进食或治疗时暂停铺床。

二、操作流畅，符合人体力学原理，应用节力原则。

三、病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。

四、病室及床单位环境整洁、美观，患者舒适。

五、暂空床：将备用床的盖被三折叠于床尾。余同备用床。

六、麻醉床:铺一次性中单,上缘距床头45～50cm，被尾向内或向上折叠于床尾齐，盖被纵向三折于一侧床边，开口向门。将枕横立于床头，开口背门。余同备用床。

面部清洁

【目的】

一、去除面部皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。

二、了解患者需求，观察病情变化，为诊断、治疗、护理提供依据。

【用物准备】

毛巾1条（可由患者自备）、脸盆（可由患者自备）、一次性治疗巾、热水（40～45℃）、护肤油（可由患者自备）。

【操作流程】

一、按规定着装，洗手、戴口罩。

二、用物准备齐全。

三、携用物至床旁,向患者及家属解释。

四、关闭门窗，调节室温。

五、评估面部情况。

六、盆内倒入热水至2/3满，测试水温。

七、对卧床患者铺治疗巾于枕头上。

八、将微湿的小毛巾包于右手上，左手扶托患者头顶部，先擦眼，由内眦向外眦擦拭，后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部。同法擦另一侧。

九、擦洗完毕，撤下治疗巾。

十、协助患者取舒适卧位，整理床单位，交待注意事项。

十一、整理用物，洗手，记录。

【注意事项】

一、注意保暖，防止受凉。

二、注意洗净耳后、耳廓等处。

三、注意观察病情变化。

梳头

【目的】

一、维持头发整齐清洁，增进美观，促进舒适及维护自尊。

二、去除头皮屑和污物，防止头发损伤，减少感染机会。

三、刺激局部血液循环，促进头发的代谢和健康。

【用物准备】

梳子（可由患者自备）、发夹（可由患者自备）、一次性治疗巾、纸袋，必要时备30%乙醇适量。

【操作流程】

一、按规定着装，洗手。

二、备齐用物，携至床旁,向患者及家属解释。

三、对卧床患者铺治疗巾于枕头上，协助患者将头转向一侧。

四、对可坐起的患者，协助其坐起，铺治疗巾于肩上。

五、将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发梢逐渐梳到发根。

六、长发或偶有打结，可将头发绕在示指上，慢慢梳理，如头发已纠集成团，可用30%乙醇湿润后再小心梳理，同法梳理另一侧。

七、根据患者需要编辫或扎成束。

八、将脱落头发置于纸袋中，撤下铺巾。

九、协助患者取舒适卧位，整理床单位。

十、整理用物，洗手，记录。

【注意事项】

梳头过程中避免强行梳拉，造成患者疼痛。

口腔护理

【目的】

一、保持口腔及牙齿清洁,消除异味，保持患者舒适。

二、预防和治疗口腔感染,防止并发症。

三、观察口腔粘膜和舌苔有无异常,便于了解病情变化。

【用物准备】

一、治疗盘内放治疗碗(内备有若干个含漱口液的棉球)、弯血管钳2把、压舌板、治疗巾、弯盘、吸管、润滑油、棉签、水杯、手电筒。

二、根据患者需要选用适宜的药液、开口器、舌钳、吸痰器等。

【操作流程】

一、按规定着装，洗手、戴口罩。

二、备齐用物，了解病情及操作注意事项。

三、携用物至床旁,查对患者姓名并做好解释,取得配合。

四、协助患者取合适的体位（侧卧、半卧或平卧）,头偏向操作者一侧。

五、铺治疗巾于颌下,置弯盘于嘴角旁，湿润口唇。

六、嘱患者张口，左手持压舌板，分开面颊部，右手持手电筒，观察口腔。

七、协助病人用吸管吸水漱口。

八、拧干棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用弯血管钳夹取棉球，由上而下，由内而外，擦洗左侧面，同法擦洗右侧面。

九、嘱患者张口，擦洗左上内侧面-左上咬合面-左下内侧面-左下咬合面-左侧颊部。同法擦洗右侧。

十、由内向外擦洗舌面，弧形擦洗硬腭。

十一、擦洗完毕，帮助患者漱口，拭净口周围及口唇,必要时口腔用药。

十二、撤治疗巾及用物,协助患者恢复舒适体位，整理床单位