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高血压病人的护理高血压病人护理

定义高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。高血压按其病因是否明确，分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，成为原发性高血压。约5%病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。高血压早期无明显的病理改变。高血压病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，长期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起的全身小动脉改变，主要是官腔内径缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。长期高血压可使微循环毛细血管扭曲变形、稀疏，静脉顺应性减退。研究认为血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。高血压病人护理

血压的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高限120-13980-89I级高血压（轻度）140-15990-99II级高血压（中度）160-179100-109III级高血压（重度）≧180≧110单纯收缩期高血压≧14090高血压病人护理

一、病因病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括：1.年龄：男55岁，女65岁2.吸烟3.高胆固醇血症4.糖尿病5.家族早发冠心病史，发病年龄男性55岁，女性65岁。次要危险因素有高密度脂蛋白（HDL）下降、低密度脂蛋白（LDL）升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症等。高血压病人护理

二、临床表现1.一般表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人可表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。2.并发症：脑、心、肾、眼底血管损伤，出现相应表现。（1）脑血管意外：脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。（2）心力衰竭：左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。（3）肾衰竭：肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球的肥大、硬化；引起肾小球通透性增加，造成肾小管损害，最终导致肾衰竭。（4）视网膜改变：视网膜小动脉早期发生痉挛，随发展出现硬化、视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿。（5）高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。（6）高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。（7）脑血管病：包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死等。高血压病人护理

三、辅助检查相关检查有助于发现的危险因素、病情程度和靶器官损害。1.尿常规2.血生化检查：血糖、血脂、肾功能、血尿酸、血电解质3.检查眼底4.心电图、超声心电图高血压病人护理

治疗原则使血压下降、接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。（一）改善生活行为1.减轻体重，尽量将体重指数控制在25。2.限制钠盐摄入，每日食盐量