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第
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第一章绪论
1.流行病学(epidemiology):研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代流行病学定义的诠释:
(1)研究内容的三个层次:疾病、伤害、健康;
(2)任务的三个阶段:揭示现象、找出原因、提供措施;
(3)研究的三种基本方法:观察法、实验法、数理法;
(4)学科中的三大要素:原理、方法、应用;
(5)工作深度的三个范畴:描述、分析、实验。
3.流行病学实际应用:
(1)疾病原因和危险因素的研究;(2)疾病的自然史;(3)疾病预防和健康促进;(4)疾病的监测;(5)疾病防治的效果评价。
4.流行病学的特征:
(1)群体的特征;(2)对比的特征(是流行病研究方法的核心);(3)概率论和数理统计学的特征;(4)社会心理的特征;(5)预防为主的特征;(6)发展的特征。
5.流行病学的基本设计:包括描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学。
横断面调查
描述流行病学监测产生假设
观察法生态学研究
分析流行病学病例对照研究检验假设
队列研究
流行病学研究方法实验法实验流行病学临床试验—————
个体实验验证假设
现场试验社区实验
数理法理论流行病学
流行病学的基本原理:
疾病与健康在人群的分布是有规律的,不是随机的,其中包括疾病的流行现象;
疾病的发病过程,其中涵盖了机体的感染过程和传染病的流行过程;
人和环境的关系,即疾病的生态学;
病因论,特别是多因论;
病因推断的原则;
疾病防治的原则和策略,其中包括疾病的三级预防;
疾病发展的数学模型等。
7.JohnSnow首次提出了“霍乱是经水传播”的著名科学论断,称为流行病现场调查、分析与控制的经典实例。(第一个描述性研究)
第二章疾病的分布
1.发病率(incidencerate,morbidity):一定时期内,一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。即=(一定时期内某人群中某病新病例数)K/(同期该人群暴露人口数)。是疾病流行强度的指标,反映疾病对人群健康影响的程度。发病率是疾病流行强度的指标,反应疾病对人群健康影响的程度,发病率高对人群健康危害大。
2.罹患率(attackrate):也是测量某人群某病新病例发生频率的指标,通常指在某一局限范围短时间内的发病率。即(观察期间某病新病例数)K/(同期暴露人口数)。通常在食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中使用。
3.续发率(secondaryattackrate,SAR):也称二代发病率,指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。即(潜伏期内易感接触者中发病人数)x100%/(易感接触者总人数)。可用于比较传染病传染力的强弱。
4.患病率(prevalence):也称现患率,指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。分为时点患病率和期间患病率。时点患病率=(某一时点某人群中某病新旧病例数)K/(该时点人口数);期间患病率=(某观察期间某人群中某病的新旧病例数)K/(同期的平均人口数)。通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。
5.引起患病率增高的主要因素:(1)新病例增加(即发病率增高);(2)治疗水平提高;(3)未治愈者寿命延长;(4)病例迁入;(5)健康者迁出;(6)易感者迁入;(7)诊断水平提高;(8)报告率提高;
引起患病率降低的主要因素:(1)新病例减少;(2)病死率增高;(3)病程缩短;(4)治愈率提高;(5)健康者迁入;(6)病例迁出。
感染率(prevalenceofinfection):指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例,通常用百分率表示。即(受检者中感染人数)x100%/(受检人数)。对隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。
死亡率(mortalityrate):在一定期间内,某人群中总死亡人数在该人群中
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