痉挛的康复处理.pdfVIP

•肌肉：

–人体最主要的运动器官,骨骼肌是机体赖以完成随意

运动的效应器官

–分类：伸肌与屈肌/内收肌与外展肌；原动肌与拮抗

肌

•伸肌：在直立姿势中起特殊作用，主要是使机体各部分抵

抗重力作用，生理学上称之为伸肌，如膝关节伸展股四头

肌和指总伸肌

•屈肌：与伸肌在相反方向上作用于关节的肌肉，如上肢的

肘关节屈曲肱二头肌和下肢的膝关节屈曲腘绳肌

•概念：

–通俗的讲就是活动被检查者的肢体时所感觉到的

阻力

–一定的肌肉张力是人们进行正常运动、完成日常

生活活动功能所必需的基本条件之一

•分类：

–正常

–过低

–过高

软瘫张力低下正常肌肉张力肌张力增僵硬

范围高

•所谓痉挛是指上运动神经元损害后出现的肌肉张

力异常增高，是一种由牵张反射兴奋性增高所致

的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的

运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵

伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高。

•目前痉挛的机制仍不十分明确，一般认为与牵张

反射增强有关。上运动神经元损伤后，中枢神经

对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力

增高，甚至肌痉挛。临床上痉挛多见于脑卒中、

脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。

痉挛导致的临床问题

•痉挛是一种病理生理状态。它对患者的影

响包括：

•①增加运动的阻力，使随意运动难以完成

②由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，

难以完成精巧的动作；

•③由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔

倒；

•④强直痉挛，不便护理，容易发生压疮等

并发症；

•⑤影响步态和日常生活活动。

痉挛的常见诱因

•关节快速活动

•各种疼痛

•各种情绪激动、紧张和疲劳

•各种内脏器官疾病的发作

•尿潴留、泌尿系统感染

•膀胱直肠胀满

•自主神经功能紊乱

伸肌屈肌

伸肌

痉挛或挛缩的屈肌

–保持肌肉的质量

–痉挛减少深部静脉血栓（DVT）的危险

–可帮助维持姿势

–即使不负重与废用，痉挛能维持骨的矿化

–有助于ADL活动（如下肢伸肌痉挛有助于站立）

–可使瘫痪肢体的下坠性水肿减轻

•阵挛、髋内收肌痉挛导致的剪刀样状态与屈肌痉挛影响站立平衡

•伸肌痉挛与阵挛影响步行的迈步期

•痉挛状态使随意运动减慢（即速度依赖性张力增高）

•屈肌与伸肌痉挛影响床上与轮椅上的体位，使皮肤破损

•张力性牵张反射亢进或屈肌痉挛有发生挛缩的危险

•自发性痉挛影响睡眠

•髋屈肌与内收肌痉挛影响会阴部卫生

•痉挛或阵挛妨碍ADL，如进食、驾车

•虽然多数张力增高不痛，但连续屈肌痉挛引起疼痛

膝僵直：可见膝部呈持续伸直股内收:痉挛的内收肌导致出现“剪

状态，并有明显的马蹄内翻足刀样步态”，它使得行走时足掌的支

患肢足跟没有接触到轮椅的踏撑面变狭小。

板。

导致的问题

•相关症状

•被动功能障碍

–个人生活料理

–体位

•主动功能障碍

–肢体活动

–运动

•体位:

–影响进食

–影响坐

–影响睡

•