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2022年护士资格考试儿科护理学试题（含答案）

1、2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大，最可能的诊断为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

【答案】C

【解析】动脉导管未闭特点：左房、左室大;胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音;X胸片左心大，主动脉弓增大。

2、第二心音固定分裂，常见于

A、二尖瓣关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、室间隔缺损

D、房间隔缺损

E、肺动脉瓣关闭不全

【答案】D

【解析】第二心音固定分裂，常见于房间隔缺损，故本题的正确答案是D。(第二心音的分裂不受吸气或呼气的影响，心音两个成分间的时距相对固定，常见于房间隔缺损。吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少;呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定，形成第二心音的固定分裂。)

3、新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在

A、小腿

B、大腿

C、躯干

D、臀部

E、面部

【答案】A

【解析】新生儿寒冷损伤综合征的硬肿发生顺序为:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→而颊→上肢→全身。

4、足月新生儿，经血管及淋巴管吸收的肺液约占肺内液体的:

A、1/4

B、1/3

C、1/2

D、2/3

E、3/4

【答案】D

【解析】胎儿肺内充满液体，足月儿约30-35m1/kg，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和琳巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。

5、女婴，4天。生后因保温不当，第2日起体温下降,吮乳差，哭声弱。体检:心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿。诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是

A、18%

B、28%

C、38%

D、48%

E、58%

【答案】C

【解析】硬肿面积的估算:头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%。本例为头颈部及两上肢硬肿，故硬肿面积=20%+18%=38%(C)。请注意：硬肿面积的估算与烧伤面积的估算方法不同。

6、符合正常足月儿皮肤外观特点的是:

A、肤色红润，皮下脂肪

B、肤色稍黄，毳毛少

C、肤色苍白，皮下脂肪丰满

D、肤色红润，皮下脂肪丰满

E、肤色稍黄，皮下脂肪少

【答案】D

【解析】足月儿皮肤外观的特点是:肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少。

7、可能发生新生儿ABO溶血病的是

A、母亲为AB型,婴儿为A型

B、母亲为AB型,婴儿为B型

C、母亲为AB型，婴儿为AB型

D、母亲为A型,婴儿为0型

E、母亲为0型,婴儿为A型或B型

【答案】E

【解析】ABO溶血病多发生于母亲为0型，婴儿为A型成B型时，这是因为0型血的母亲在首次妊娠前，已受到自然界A或B血型物质的刺激，产生了抗A或抗B抗体(IgG)。这种IgG可以通过胎盘进人胎儿血液循环，与胎儿红细胞的相应A型或B型抗原结合，发生免疫反应而引起溶血反应。

8、男婴，生后20小时出现黄疸,母亲血型0型。有确诊意义的检査是

A、胆红素测定

B、血型测定

C、网织红细胞计数

D、抗体释放试验

E、血清游离抗体测定

【答案】D

【解析】①男婴生后24小时内即出现黄疸，属于病理性黄疸。母亲血型为0型，应考虑新生儿ABO血型不合引起的溶血病。为明确诊断，应首选改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)或抗体释放试验，这两种试验都是新生儿溶血病的确诊试验，答案为D。抗体释放试验通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中，将与患儿相同血型的成人红细胞(AB0系统)或0型标准红细胞(Rh系统)加人释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性,是检测致敏红细胞的敏感试验,也是确诊试验,Rh溶血病和AB0溶血病一般均为阳性。②胆红素测定只能反映溶血后肝脏处理游离胆红素的能力。血型测定只能用于筛查。网织红细胞计数只能粗略了解骨髓的造血功能。血清游离抗体测定有助于估计是否继续溶血，而不是确诊溶血病。

9、足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。査体：昏迷,反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病。临床分度为

A、极轻度

B、轻度

C、中度

D、重度

E、极重度

【答案】D

【解析】①新生儿缺氧缺血性脑病根据病情分为轻、中、重三度，可首先排除答#晦炱￡。患儿Apgar评分为3分，为重度窒息。患者昏迷，反射消失，应诊断为重度缺氧缺血性脑病(D)。②轻度缺氧缺血性脑病表现为兴奋，易激惹,反射活跃;中度表现为嗜睡或抑制，反射不完全。

10、新生儿病理性黄疸的特点是

A、生后24小时内出现黄疸

B、足月儿2周内消退

C、早产儿3～4