职业暴露与防护 (4).ppt

五、职业接触后的评估、预防和随访乙肝疫苗接种与检测：接触后的应急处理：评估源患者：评价接触者：采取接触后预防措施：五、职业接触后的评估、预防、随访接触后预防措施：HBV病毒：未免疫：乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗HCV病毒：HIV病毒：服药时间：发生职业暴露后2-4小时内进行实施。最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药。职业暴露处理程序步骤1：局部处理（应急处理）步骤2：报告与记录步骤3：评估步骤4：暴露后预防步骤5：随访接触后的应急处理：伤口处理流程：立即向远心端挤出伤口部位的血2.用肥皂或生理盐水在流动水下冲洗5-10分钟3.碘酒、酒精消毒包扎伤口4.向主管部门汇报并填写职业暴露登记表5.请有关专家评估刺伤并指导处理四、血源性病原体职业接触的风险控制四、血源性病原体职业接触的风险控制安全工具四、血源性病原体职业接触的风险控制四、血源性病原体职业接触的风险控制四、血源性病原体职业接触的风险控制四、血源性病原体职业接触的风险控制四、血源性病原体职业接触的风险控制规范并遵守操作规程：（意识不到位和人员不足可增加50%的针刺伤）培养良好的操作素质和防护意识：食物、正确处理血液等….及时处理使用过的锐器禁止双手回套针帽禁止直接传递锐器物禁止用手分离使用过的针头和针筒禁止手持锐器物指向他人常见职业暴露的原因-锐器伤常见职业暴露的原因-锐器伤常见职业暴露的原因-锐器伤常见职业暴露的原因-锐器伤常见职业暴露的原因-直接接触常见职业暴露的原因-直接接触使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法防止锐器伤的措施防止锐器伤的措施四、血源性病原体职业接触的风险控制四、血源性病原体职业接触的风险控制采取措施降低手术职业接触的风险：识别手术职业接触风险：缝合针、手术时间过长手套穿孔渗水、手术缝合习惯、医务人员的皮肤状态等。降低皮肤职业接触风险的方法：任何接触开放伤口和体腔的操作者勿超过1人；四、血源性病原体职业接触的风险控制四、血源性病原体职业接触的风险控制废物管理：配备防护设施：手套、围裙、防护服、护目镜、口罩、呼吸面罩、低敏手套、无粉手套、手套内衬......防止液体喷溅眼结膜五、职业接触后的评估、预防和随访职业接触后应遵循的处理原则及时处理原则:报告原则：提供支持保密原则：知情同意的原则：检测与PEP职业暴露与防护内容提纲职业暴露的概念职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。常见暴露类型：①血源性病原体暴露②放射性物质职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，④其他职业暴露。医务人员职业暴露及防护

相关法规依据２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布《职业病防治法》卫医发【2004】108号《医务人员艾滋病病毒职业暴露?--防护工作指导原则（试行）》卫通〔2009〕4号：GBZ/T?213-2008《血源性病原体职业接触防护导则》2007年6月3日中华人民共和国卫生部第55号令《放射工作人员职业健康管理办法》医务人员常见的医院感染类型血液传播：HBV、HCV、HIV、梅毒....呼吸道传播：流感病毒、麻疹、水痘SARS、结核分枝杆菌？消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒等接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎等血源性病原体职业接触防护导则》

_中华人民共和国卫生部通告卫通【2009】4号——二00九年三月二日一、职业防护的目的减少医务人员的感染，保障医务人员的职业安全。强调双向防护：病人医护人员贯彻落实《血源性病原体职业接触防护导则》—卫生部通告【2009】4号二、常用术语与定义血源性病原体：指存在于血液和某些体液中能引起人体疾病的病原微生物，例如HBV病毒、HCV病毒、HIV病毒等。职业接触：指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染物质的状态。非胃肠道接触：指劳动者在从事职