手卫生规范培训讲义.pdf

医务人员手卫生标准

医院感

染管理科

一、医务人员洗手必要性

1、手易被细菌污染

n人体各个部位的皮肤菌落数量不同。

n医务人员手部的菌落数量3.9×10-4

6

4.6×10。

n培养皿显示：医务人员的手很容易受

到暂居菌的污染。

2、手在NI中是如何起作用的？

2、手在NI中是如何起作用的？

3、洗手可有效减少手部污染

n皂液标准洗手，手部金葡菌的对数减

少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减

少值为2.8。

4、手卫生可有效降低NI

n国外有研究说明，通过加强手卫生可

降低30％的NI。

n有研究说明30～40％耐药菌感染是由

于手卫生不当所致。

5、手卫生差可直接引起NI

n1867年英国外科医师李斯特〔Lister

J〕研究发现用石炭酸溶液消毒医师的

双手，使截肢手术的病死率从45.7％

降到15％。

n1847年Semmelweis的研究发现产褥热

发病率高的原因与医师手的污染有关，

采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热

而死亡的病死率由22％降到3％。

6、手卫生—国际关注的

最重要的感染控制措施

nUSA率先制定了“手卫生指南〞。

nWHO已在2024年10月10日也正式公布了

“手卫生指南〔高级手稿〕〞。

n我国“医务人员手卫生标准〞2024年

12月1日实施。

二、医务人员手卫生标准

〔一〕什么是手卫生？

n洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗

手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病

菌的过程。

n卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉

搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

n外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(

皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或

者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

术语和定义

n手消毒剂handantisepticagent

Ø用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤

细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯

己定、碘伏等。

n速干手消毒剂alcohol-basedhand

rub

Ø含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包

括水剂、凝胶和泡沫型。

术语和定义

n免冲洗手消毒剂waterlessantiseptic

agent

Ø主要用于外科手消毒，消毒后不需用

水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶

和泡沫型。

n手卫生设施handhygiene

facilities

Ø用于洗手与手消毒的设施，包括洗手

池、水龙头、流动水、清洁剂、干手

〔二〕洗手与卫生手消毒方法

n应遵循以下原那么。

n当手部有血液或其他体液等肉眼

可见的污染时，应用肥皂(皂液)

和流动水洗手

n手部没有肉眼可见污染时，宜使

用速干手消毒剂消毒双手代替洗

手。

洗手或使用速干手消毒剂指征

n直接接触每个患者前后，从同一患者身体

的污染部位移动到清洁部位时。

n接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接

触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、

伤口敷料等之后。

n穿脱隔离衣前后，摘手套后。

n进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

n接触患者周围环境及物品后。

n处理药物或配餐前。

当手上有明显污染时

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第1步：打湿双手第2步：取适量皂液第3步：揉搓15s

第4步：流动水冲净第5步：纸巾擦干第6步：用纸巾

包住龙