功能性子宫出血的诊治课件.pptVIP

功能性子宫出血的诊治;正常月经的发生;正常子宫出血机制（月经）;;;相关概念;;异常子宫出血的分类;功血的定义;功血的诊断要点;除外器质性病变;定义及分类;无排卵性功血;病因;病因;病因;病理生理;病理改变;;;;;临床表现;诊断;诊断;;功能性子宫出血的诊治;;;;鉴别诊断;功能失调性子宫出血分类;功血－判断有无排卵;治疗;（一）一般支持治疗;（二）药物治疗;功能失调性

子宫出血;青春期功血的处理;功血的处理;目的：子宫内膜全部脱落后再次生长

止血，故亦称药物刮宫法。

方法：黄体酮20-40mg/日停药后撤退出血如月经样，2～3天量多，一周内血止。地屈孕酮10mg2次/日，共10～14天。;孕激素内膜脱落法;;;目的：

给予足量雌激素

使所有子宫内膜处于同步生长

螺旋小动脉关闭

特点:止血快，一般用药后4～6小时出血明显减少。

适应症：适于血色素低于80g/L或一般状况较差不宜行黄体酮撤退止血者。;内膜修复法;雌激素内膜修复法;目的：子宫内膜萎缩达到止血的目的

适应症：一般用于血液病合并功血患者

;内膜萎缩法;大剂量孕激素内膜萎缩法;;青春期功血的处理;青春期功血的处理;oc

周期性孕激素撤退出血

雌、孕激素序贯法

宫内左炔诺孕酮缓释法;;功能失调性

子宫出血;绝经过渡期无排卵功血虽与青春期无排卵功血有相似之处，但仍有很多不同之处。;绝经过渡期的内分泌变化;月经周期的改变

周期缩短

周期延长

功能性子宫出血

经前期紧张症;绝过渡期是器质性病变高发期，应首先考虑与以下多种器质性病变相鉴别：

子宫肌瘤

子宫腺肌病

子宫内膜异位症

子宫内膜息肉

避孕环或与妊娠有关的出血

癌前病变或已发生有癌变;?若血红蛋白不低于80g/l，黄体酮20mg/日肌注5天，撤退。

?若血红蛋白低而不宜撤退或怀疑内膜病变时即可诊断性刮宫止血，同时取内膜行病理检查

?若撤退出血仍淋漓不止应疑有器质性病变，通过超声或诊断性刮宫等进一步确诊。

?止血后若仍停经则应以不超过2个月需再行黄体酮撤退，避免内膜较厚再撤退出血量多。

?若停经2个月行黄体酮无撤退出血，说明雌激素已低落，无需再用黄体酮撤退。;其他激素治疗方法;（三）手术治疗;;黄体功能不足

;发病机制;病理;临床表现;;治疗;

子宫内膜不规则脱落

;病理;临床表现;;治疗;促排卵;小结;小结;小结;谢谢！;谢谢聆听！