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1/133胆系概论胆石症与胆囊炎胆囊癌胆管癌1编辑版ppt
2/133胆系教学目标掌握胆道CT检查技术,熟悉MRI检查技术掌握胆道正常X线和CT表现掌握胆石症与胆囊炎熟悉胆囊癌和胆管癌的影像学表现2编辑版ppt
3/133胆道X线检查造影检查PTCERCPT形管造影3编辑版ppt
4/133胆道CT检查平扫扫描范围:膈顶到胰腺钩突层厚及间隔:10mm,必要时加薄层增强方法与肝脏相同4编辑版ppt
5/133胆道MRI检查常规采用SET1WI和T2WI多方位扫描MRCP可无损伤地显示胆道系统5编辑版ppt
6/1336编辑版ppt
7/133胆石症与胆囊炎7编辑版ppt
8/133胆石症与胆囊炎病理原因:胆汁淤滞和胆道感染。分类:胆固醇性、胆色素性和混合性。胆石症包括:胆管结石和胆囊结石。胆汁淤滞可导致胆道梗阻和感染,继而又促进结石的形成和发展,互为因果。8编辑版ppt
9/133胆石症与胆囊炎临床胆石症和慢性胆囊炎表现为反复、突发的右上腹绞痛,向后背和右肩放射。急性胆囊炎表现为持续性疼痛、阵发性绞痛,伴有畏寒、高热、呕吐。体检:右上腹压痛,Murphy征阳性。9编辑版ppt
10/133胆囊结石X线表现胆区平片阳性结石:常多发,呈圆形或卵圆形,多边形或菱形,常呈串状或堆积的石榴籽状。阴性结石:平片不能发现。10编辑版ppt
11/133胆囊结石X线表现造影检查充盈缺损及胆道狭窄或梗阻。11编辑版ppt
12/133胆石症CT表现肝内、外胆管或胆囊内单个或多个高密度影,呈环状或多层状。结石位置可随体位的改变而移动。胆总管结石上方胆管扩张。结石层面扩张的胆总管突然消失,同时可见高密度结石呈“靶征”或“半月征”。12编辑版ppt
13/133胆囊结石CT表现13编辑版ppt
14/133胆道结石CT14编辑版ppt
15/133胆管结石CT表现15编辑版ppt
16/133胆石症CT表现合并急性胆囊炎胆囊增大,直径大于5cm,囊壁厚度超过3mm,且有均匀强化,胆囊周围有低密度的水肿带或液体潴留。16编辑版ppt
17/133胆石症CT表现合并慢性胆囊炎胆囊缩小,囊壁增厚,可见钙化,壁有强化。17编辑版ppt
18/133胆石症MRI表现结石在T1WI和T2WI像上均为无信号或低信号改变。MRCP:胆管内圆形或椭圆形无信号区。胆道扩张。18编辑版ppt
19/133胆石症MRI表现19编辑版ppt
20/133胆石症MRI表现MRCP20编辑版ppt
21/13321编辑版ppt
22/133胆囊癌
carcinomaofgallbladder早期无症状,进展期常表现为右上腹持续性疼痛,黄疸,消瘦,肝大和上腹部包块等。85%为腺癌,其余为鳞癌及类癌;约70%的胆囊癌合并胆囊结石。22编辑版ppt
23/133胆囊癌X线表现PTC胆囊癌侵犯胆管,则出现胆管不规则狭窄,充盈缺损及胆道梗阻。23编辑版ppt
24/133胆囊癌CT表现CT平扫胆囊增大或缩小;囊壁不规则或结节状增厚;腔内单发或多发乳头状肿块,其基底部囊壁增厚;胆囊内巨大软组织肿块,胆囊不能分辨,可侵犯周围肝组织;往往伴有胆囊结石。24编辑版ppt
25/133胆囊癌CT表现CT增强肿瘤组织及胆囊壁明显强化。侵犯肝组织可见局部低密度带。胆道梗阻等改变。25编辑版ppt
26/133胆囊癌CT表现26编辑版ppt
27/133胆囊癌并胆囊结石27编辑版ppt
28/133胆囊癌CT表现28编辑版ppt
29/13329编辑版ppt
30/133胆管癌
cholangiocarcinoma30编辑版ppt
31/133胆管癌临床与病理发病病年龄多在50~70岁之间。早期症状为右上腹部隐痛或胀痛,继而出现进行性黄疸、脂肪泻、陶土样大便和上腹部包块等。胆管癌80%为腺癌,生长方式分为结节型、浸润型及乳头型;浸润型最常见。约50%发生于胆管上段。31编辑版ppt
32/133胆管癌X线表现PTCERCP胆管突然性狭窄,境界清晰;胆管内不规则充盈缺损;胆管阻塞,其近侧胆管扩张,肝内胆管扩张呈“软藤征”。32编辑版ppt
33/133胆管癌PTC33编辑版ppt
34/133胆管癌PTC34编辑版ppt
35/133胆管癌CT表现病变近侧胆管扩张;中下段癌可有胆囊的增大。扩张的胆管于病变处突然中断或突然变细,局部胆管壁增厚或呈软组织肿块,增强扫描软组织肿块明显强化。可见肝门等部位淋巴结转移。35编辑版ppt
36/133胆管癌CT表现36编辑版ppt
37/133胆管癌CT表现37编辑版ppt
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