胆总管结石病人护理查房.pptx

xxxxxxxxx胆总管结石病人护理查房

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1目录

目录1.相关疾病知识2病史介绍3护理计划4健康教育

目录胆总管结石的定义

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染，胆汁淤积，胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见

病因妊娠、肥胖、低纤维高热量饮食、长期禁食、药物如、头孢曲松、降脂药、口服避孕药、代谢综合征等

胆道结石临床表现消化道症状：右上腹痛，是由胆石在胆道内移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，常放射至右肩胛处或肩部，合并有呕吐，墨菲征阳性。发热：提示合并胆道感染。黄疸；如果胆石位于胆总管开口或胆总管开口壶腹区易致梗阻性黄疸疾病相关知识

病史介绍6患者，李学堂，老年男性,70岁，汉族，已婚，农民，河北省邯郸市邱县南辛店多林子村主因上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐，发热1天入院本病例特点：1.患者系老年男性；2.主因上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐，发热1天院：患者缘于1天前进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适，伴恶心，呕吐，于我院急诊料就诊，查腹部CT示：考虑肝外胆管结石，胆总管结石；肝内外胆管扩张；胆囊壁增厚，给予抗炎补液，保肝等对症治疗，效果不佳，腹痛不缓解，出现体温升高，体温达38.0℃

病史介绍1234入院查体：T：36.5℃P：80次/分R：20次/分BP：106/62mmE8一般備况可，擦志清楚，查体合作，双肺呼吸音清，心率律齐，心音有力全腹未见腹部静脉曲张、腹纹、疝,脐正常，腹式呼吸存在腹部正常，无寅膀型及蠕动液肝浊音界存在，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛5肠鸣音正常

病史介绍辅助检查：腹部CT示：考虑肝外胆管结石，胆总管结石；肝内外胆管扩张；胆囊壁增厚

4护理计划

护理计划1.做好心理护理：保持情绪乐观，避免紧张，焦虑，畏惧心理。术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。2.肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前十二小时禁食禁饮。3.保证充足的睡眠：给予心理护理，让其放松心情，勿紧张，告知充足的睡眠对术后康复起关键作用术前护理

护理计划1、病情观察：生命体征、腹部体征及引流情况，评估有无出血及胆汁渗漏2、引流管护理：(1)妥善固定：将T管、血浆引流管固定于腹壁，防止活动、翻身时管道滑脱(2)加强观察(3)保持引流通畅(4)预防感染术后护理

护理计划护理诊断/措施

护理计划1.疼痛：与手术切口疼痛有关①向病人解释疼痛的原因，可能持续的时间。②根据患者的爱好转移注意力，寻求家庭支持。③必要时遵医嘱给予病人止痛药物。④指导和协助病人，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的腹痛2、有感染的风险①、保持切口敷料清洁干燥有渗血渗液时及时通知医生更换敷料。②保证药物的按时按量输注，确保药效3、有静脉血栓的风险：与长期卧床有关①鼓励和协助患者术后早期进行双下肢主动和被动功能锻炼，促进静脉回流②早期下床活动

护理计划4、潜在并发症：有出血的可能及胆漏的可能①加强病情观察(神志、体温、生命体征、切口敷料、腹膜体征及引流液的颜色性质、量)②加强腹部切口及各种引流管的护理，保护引流管周围皮肤。③及时倾听患者主诉。有异常或者管路脱出，突然无液体流出，及时汇报医生

5健康教育

健康教育1.指导患者进低脂饮食做到5禁忌，即禁暴饮暴食，忌食偏酸食物，忌高脂饮食，禁吸烟、饮酒及咖啡等，忌不吃早餐2.少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物3.在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱。减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的快餐食品。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺激胆