人体系统解剖学.ppt

4 ．主要沟回 (1) 额叶：中央前沟、额上沟、额下沟、中央前回、额上回、额中回、额下回。 (2) 顶叶：中央后沟、中央后回、角回、缘上回等。 (3) 颞叶：颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回、颞横回等。 (4) 内侧面：扣带沟、距状沟、侧副沟、扣带回、中央旁小叶、海马旁回等。 (5) 下面：嗅球、嗅束等。 ( 二 ) 大脑半球内部结构 1 ．大脑皮质机能区 (1) 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部。 (2) 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部。 (3) 视区：距状沟两侧皮质。 (4) 听区：颞横回。 (5) 语言中枢 1) 听觉语言中枢：缘上回。 2) 视觉语言中枢：角回。 3) 书写中枢：额中回后部。 4) 运动性语言中枢：额下回后部。 2 ．基底核 是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部。主要包括屏状核、尾状核、豆状核、杏仁体等。 纹状体：尾状核、豆状核合称纹状体。主要功能是维持骨骼肌的张力，协调肌群运动。 基底核 基底核，埋脑底 屏尾豆状杏仁体 尾豆合称纹状体 协调运动及张力 3 ．大脑髓质 (1) 联络纤维：连结同侧大脑半球。 (2) 连合纤维：即胼胝体。 (3) 投射纤维：主要是内囊。 内囊：位于背侧丘脑、尾状核、豆状 核之间，由上行的感觉纤维和下行的 运动纤维构成。在脑的水平切面上呈 “＞＜”状，分为内囊前肢、内囊膝、 内囊后肢三部。 1) 内囊前肢：位于背侧丘脑与尾状核 头部之间。 2) 内囊后肢：位于背侧丘脑与豆状核 之间。主要有皮质脊髓束、脊髓丘脑束、视辐射等纤维束通过。 3) 内囊膝：位于内囊前肢和内囊后肢交汇处，有皮质核束通过。 一侧内囊受损，可致对侧肢体深浅感觉丧失、骨骼肌瘫痪等症状。 内囊 背侧丘脑豆尾间 投射纤维从中穿 大小符号分三部 前肢后肢由膝连 皮质脊髓丘辐射 内囊后肢上下穿 出血缺血伤内囊 感觉丧失对侧瘫 六、脑和脊髓被膜 脑和脊髓的外面包被三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。起支持和保护作用。 （一）硬膜 1 ．硬脊膜 呈管状包绕脊髓和脊神经根，上端附于枕骨大孔的周缘，下端包裹终丝。 硬膜外腔（隙）：是位于硬脊膜与 椎管内面的骨膜之间的腔隙。临床 硬外麻醉时就是将药物注入此腔。 2 ．硬脑膜 分两层。内层大部分与外层连结紧密， 某些部位二层分开 , 形成管状腔隙称硬 脑膜窦。内层某些部位折叠形成板状 的大脑镰和小脑幕。 ( 1) 硬脑膜窦：内含静脉血 , 主要有上 矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、 海绵窦等。 ( 2) 大脑镰：深入大脑纵裂内。 (3) 小脑幕：深入大脑横裂内。 （二）蛛网膜 薄而透明，无血管及神经。 蛛网膜下腔（隙）：是蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。 蛛网膜下池：是蛛网膜下腔的某些扩大部分，较大的有小脑延髓池、终池。终池内含马尾，无脊髓，是腰椎穿刺抽取脑脊液的常用部位。 （三）软膜 薄而透明，内含丰富的血管。 1 ．软脑膜 紧贴脑的表面和脑室内面。在脑室，与室管膜上皮共同形成脉络丛，是产生脑脊液的部位。 2 ．软脊膜：紧贴脊髓表面。 脑和脊髓被膜 外硬内软连蛛网 手术麻醉硬外腔 网膜下隙脑脊液 终池腰穿髓不伤 七、脑和脊髓的血管 （一）脊髓的血管 1 ．动脉 来自椎动脉、肋间动脉和腰动脉等的分支。主要有脊髓前动脉和脊髓后动脉。 2 ．静脉 与动脉伴行，注入硬膜外隙 的椎内静脉丛。 （二）脑的血管 1 ．动脉 来自颈内动脉和椎动脉。 (1) 颈内动脉 1) 行程：起自颈总动脉，向上经颈动脉管入颅腔，穿海绵窦至视交叉的外侧。 2) 主要分支：①眼动脉、②大脑前动脉③大脑中动脉。 3) 供应范围：大脑半球前 2/3 和部分间脑 . (2) 椎动脉 1) 行程：起自锁骨下动脉，穿颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，向上行至脑桥合成一条基底动脉。 2) 主要分支：主要为大脑后动脉。 3) 供应范围：大脑半球后 1/3 、部分间脑、小脑和脑干。 (3) 大脑动脉环 由大脑前动脉、颈内动脉、 大脑后动脉等借前交通支、 后交通支共同围成。 (4) 脑内动脉分支分类 1) 皮质支： 较短，分布于大脑皮质。 2) 中央支： 细长，深入大脑髓质，分 布于内囊、基底核、间脑等。 2 ．静脉 大脑的静脉不与动脉伴行 , 分深浅两组。 八、脑脊液及其循环 脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，成人约 100~140ml 。 （一）产生部位 脑脊液产生于各脑室脉络丛。 （二）循环途径 左、右侧脑室脉络丛 — 经 室间孔→第三脑室 — 经中脑 水管→第四脑室 — 经正中孔、 外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网 膜粒→上矢状窦→窦汇→左 右横窦→左右乙状窦→颈内 静脉。 （三）作用 保护脑和脊髓，维