【麻瑞亭】医林五十年(WORD版).doc

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上篇总 论 一、阴阳五行 天地未分,一气混茫。气分清浊,清气浮升而亲上,是 为天,浊气沉降而亲下,是为地。浮升之清气为阳,沉降之 浊气为阴,于是阴阳始分。天地之间,化生万物,而万物皆 阴阳之所变化,所以万物之生长、变化、消亡,皆取决于阴 阳。故《素问·阴阳应象大论》云:“阴阳者,天地之道也, 万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。” 阴阳之间,是为中气,中气为阴阳升降之枢轴。枢轴旋 转,清阳半升于左则为木,木性升发,故其气温,清阳全升 于上则为火,火性上炎,故其气热,浊阴半降于右则为金, 金性收敛,故其气凉;浊阴全降于下则为水,水性蛰藏,故 其气寒。水、火、金、木,名曰四象,四象即阴阳之升降, 阴阳即中气之浮沉。分而言之,则曰四象,合而言之,不过 明阳;分而言之,则曰阴阳,合而言之,不过中气升降浮沉 之所变化耳。 四象轮旋,一年而周。阳升于岁半之前,半升为春,春 之气温,属木,全升为夏,夏之气热,属火,阴降于岁半之 后,半降为秋,秋之气凉,属金,全降为冬,冬之气寒,属 水。土无专位,寄旺于四季之月,各十八日,而其司令之 时,则在六月火令之后,名曰长夏,其时湿盛,故土之气 湿。土合四象,是谓五行。 五行之理,有生、有克、有制化。相生之义,为滋生, 相克之义,是制其太过,制化是生克之间,相互协调,以维 持前进中之平衡。其生克制化,皆以气而不以质,成质则不 能生克制化矣。 阴阳五行,相辅相成,合而主宰宇宙间万物之生长、变 化、消亡。 二、天人相参 天有六气,风、火、暑、湿、燥、寒,为阳;地有五 行,木、火、土、金、水,为阴。天之六气化地之五行,地 之五行生天之六气。人与天地相应,两精相搏,合而成形, 成形之前,先有祖气,祖气之内,含抱阴阳,上秉天气而生 六腑,下秉地气而生五脏。脏腑既生则神化,生阳气以卫 外,产阴精以内守,开五官为门户,骨以立其体干,筋以束 其关节,脉以通其营卫,肉以培其部分,皮以固其肌肤。日 迁月化,潜滋默长,形完气足,十月而生,是为人。故《灵 枢·经脉篇》云:“人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为 干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于 胃,脉道以通,血气乃行。” “阴阳之间,是为中气。中气即中土,位居中央,处阴 阳之交,清浊之间,为气机升降之枢轴。土分戊己,中气左 旋,则为己土,在脏为脾;中气右旋,则为戊土,在腑为 胃。脾属足太阴而主升清阳,胃属足阳明而主降浊阴。脾土 左旋,则阴升而化清阳,清阳升于左,则为肝与胆,肝属足 厥阴乙木,胆属足少阳甲木;清阳升于上,则为心与小肠,心属手少阴丁火,小肠属手太阳丙火。胃土右转,则阳降 而化浊阴,浊阴降于右,则为肺与大肠,肺属手太阴辛金, 大肠属手阳明庚金,浊阴降于下,则为肾与膀胱,肾属足少 阴癸水,膀胱属足太阳壬水;是为人身之五行。 五行之中,各有阴阳,阴生五脏,阳生六腑。五行各 一,而火分君相,相火在脏为手厥阴心包,在腑为手少阳三 焦。所以,中气实为交济水火之枢,升降金木之轴,是化生 五脏六腑之源。故清·黄元御曰:“人与天地相参也,阴阳 肇基,爰有祖气……祖气之内,含抱阴阳。阴阳之间,是谓 中气,中气者,土也。土分戊己,中气左旋,则为已土,中 气右转,则为戊土。戊土为胃,己土为脾。己土上行,阴升 而化阳,阳升于左,则为肝,升于上,则为心,戊土下行, 阳降而化浊阴,阴降于右,则为肺,降于下,则为肾。肝属 木而心属火,肺属金而肾属水。” 三、脏与腑 脾与胃 脾胃属土,位居中央,互为表里,官拜“仓廪”,为人 身气机升降之枢轴。土分戊己,脾为己土,属足太阴,为生血之本,其性喜燥而恶湿,胃为戊土,属足阳明,为化气之源,其性喜润而恶燥。脾主升清阳,胃主降浊阴。脾升,则肝肾随之亦升,因而水木不郁;胃降,则心肺随之亦降,所以火金不滞。火降以温癸水则下温,水升以济心火则上清,上清下温,是为平人。胃主受盛,脾主消磨。脾以湿土主令,故其性湿;胃从燥金化气,故其性燥。平人燥湿不偏,相互既济,所以中气健旺,胃气顺降则善纳,脾气升运则善磨,水谷精华,化生气血,养五脏而灌四旁,精盈神旺,身体健强,病无由生。 内外感伤,多致燥湿偏胜,偏胜则不能互济,致使中气 衰而升降失司。脾之清阳不升,则运化迟滞,而病食纳不 消,脘肤胀满;脾之清阳下陷,则脾家虚寒,而病脐腹隐痛, 下利不收。脾土不升,则肝肾也郁。肝木左郁,则失其疏泄 之常而血病,症见脘腹痛坠,月事不调;肾水下润则下寒, 下寒则肾失统摄之权而精病,症见遗精宫寒,腰膝冷痛。胃 之浊阴不降,则气滞胸脘,而病厌食纳差,胸脘胀闷;胃之 浊阴上逆,则其气上冲,而病恶心呕吐,噫气呃逆。胃土不 降,则心肺也滞。肺金右滞,则失其清肃之常而气病,症见咳逆痰喘,痞塞不

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