尿毒症.ppt

尿毒症毒素 细胞因子 cytokines TNF-?在透析患者它在体内蓄积。并参与营养不良、糖尿病肾病、红细胞生成素抵抗的病理生理过程 在稳定的腹透患者患者, TNF-?与KT/V间没有关联性，但与Ccr间存在负性相关 伴有神经病变的患者其血浆中TNF-?水平明显高于无神经病变者,而且前者的残肾Ccr水平明显低下 TNF-?水平在左室肥厚的患者也高于无左室肥厚者 每周红细胞生成素应用量与TNF-?水平明显正相关 TNF-?与血浆甘油三酯水平之间存在良好的相性关系 甲状旁腺素（PTH） 尿毒症毒素 PTH 清除减少 高磷血症 低钙血症 1,25（OH）2D3不足 肾功能衰竭 合成过多 生理状态下，PTH可作用于体内多种靶组织、靶器官 多种组织器官的功能紊乱与组织损伤 软组织钙化 钙化防御 心血管功能异常 肾性骨病 神经系统功能紊乱 胰岛素抵抗和高血糖症 高甘油三酯血症 免疫功能受损 骨髓纤维化和骨硬化症 皮肤瘙痒 性功能障碍 尿毒症毒素 甲状旁腺功能亢进 高磷血症 钙磷乘积升高 心血管疾病的死亡风险 加速性动脉粥样硬化 心肌钙化 损伤传导系统结构与功能 恶性心律失常 血管平滑肌细胞增殖 血管内膜增厚 血管阻力导致心肌灌注低下 心肌间质纤维化 降低心肌纤维缩短的百分比、左室顺应性、诱发舒张功能不全、左室射血分数与心脏