发展中风康复的思考和建议.pdf

Medicine2010 现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseand Apr，19(12)·1483· We．stern 笺囊号簪事臻 发展中风康复的思考和建议 田峰，谢雁呜 (中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京100700) 【关键词】 中风；康复；中医 [中图分类号】R255．2[文献标识码】B‘ [文章编号】 1008—8849(2010)12—1483—04 中风病具有发病率高、病死率高、致残率高、并发症多等 仅限于做思想工作，而且中医心理疗法在中风康复过程中未 特点，严重威胁着广大人民群众的健康。国内外医学实践表 得到应有的重视，这对中风患者的康复是非常不利的。 明，在中风病发生后，采取及时和有效的康复措施对于患者正 1．1．3预防工作不到位中风的发生是高血压病、高血脂 常机体功能的恢复是至关重要的。虽然近年来我国在中风康 症、糖尿病以及不良生活方式(如吸烟、酗酒)等多种危险因素 复方面取得了很大的成就，但是工作中也存在着不少问题。 单独或共同作用的结果，针对这些危险因素进行积极干预措 笔者在这嵝问题的基础上，提出了一些解决问题的建议，希望 施可以有效地预防中风的发生。国内中风医学界和普通民众 能够对当前的中风康复工作有所裨益。 的预防意识在逐渐加强，如开设中风病二级预防门诊，为中风 1我国中风康复工作存在的问题 患者提供预防咨询和服务。但总体上说，政府在中风预防领 1．1重治疗，轻康复和预防 在中风病的治疗过程中，医护 域的资源投入相对于需求来说明显不足，预防措施尚不完善， 人员、患者及家属的康复意识和观念往往不足，对康复在中风 临床医护人员和公众对中风的预防认识也不足，忽视中医疾 后患者机体功能恢复中的重要性认识不够，不能做到康复的 病预防、养生理论和经验在中风预防工作中的重要性，中风预 早期介入。有些医疗机构(尤其是基层医院)尚未建立中风康 防工作尚未在全国范围内展开。 复室，或康复室规模过小、康复力量薄弱，不能适应中风患者 1．2重西医，轻中医 由于西医院拥有较先进的诊疗设备， 康复的需要。而在康复实际工作中，存在对中风急性期的康 加上人们对中西医的粗浅认识，患者在发生中风后往往首先 复重视不够，只重视运动功能的恢复而忽视语言训练和心理 被送往西医院诊疗和康复。这使得中风患者在康复过程中更 康复等问题。 多地在接受西医干预措施，而中医干预应用较少。其实，中医 1．1．1对急性期的康复重视不够造成中风病较高致残率 治疗中风有着悠久的历史，积累了丰富的经验，尤其是针灸和 的原因，除中风病本身具有高致残率外，与忽视中风急性期的 推拿，更是在中风治疗和康复中具有很大的优势。针灸疗法 康复也密切相关。中风患者发病时先被送至医院，丽多数医 已被证实对中风运动功能障碍有显著的疗效¨J，中医针灸和 院对治疗很重视，而对急性期的康复重视不够。由于在急性 综合康复偏瘫痉挛状态已显示出其独特的优势，特别是对于 期不注意保持患肢功能位，未进行充分的被动运动、床上活动 中风后遗症如肢体痉挛有较好的疗效12】。虽然一些医疗机构 训练等早期康复，患者容易出现废用性肌萎缩、关节挛缩畸 逐渐加强中医康复方法的运用，如对中风病急性期采用西医 形、肩关节半脱位、肩手综合征等后遗性损害，给机体功能的 为主，中西医结合的治疗和康复方法，提高了临床疗效，降低 完全康复带来很大困难。 了病死率；恢复期将现代康复医学理论、方法与中医药传统治 1．