“麻将相关性”晕厥.doc

“麻将相关性”晕厥出珍班本来就是一件非常痛苦的事情，如果患者需要绝对卧床，可是躺在车上还是会有颠簸，这是一对很“棘手”的矛盾！快速的安全的返院第一时间通过特殊检查初步确诊才是正道。院前不可能有那些能够行特殊检查的庞然大物的，呵呵。 ?????? 阿木是出诊的“老油条”了，曾经有一天连续对4个病人进行心肺复苏的经历，虽然都没有抢救过来，但是有一点，“胆子”还是有的！本来出诊让医生陶冶的就是“胆大心细”四字，经常有出诊的小弟问我，怎样消除出诊的紧张情绪，我说如果你一天能够连续的复苏四个猝死的患者，累的你点头哈腰，恨不能用五条腿走路，你还会紧张吗？呵呵，作为医生经历是经验提高的基础！你理论在好，根本都没有经历过，不可能有经验，你说是吧？ 但接下来的事情却与大胆无关，关键是要心细如丝： ????? “老木，120出诊，快爬起来啊！”mm的一声喊，在一次把我从美梦中踢了出来，在深夜睡熟的时候这样的声音经常会把我惊醒，同时伴有阵阵的心悸！有时候我就怀疑，等我老去的时候，会不会得心脏病之类的疾病！迷糊着摸索出床头的手机，看了看时间，凌晨两点整！痛苦啊！超级痛苦！ 穿上衣服，披上黄色的军大衣，这是我在冬季出诊的必备佳品，理由有三：一是大，压风，可以护着腿；二是出长途时随时都可以扒下来当被子盖；三是穿上去顿感庄重，很气派，穿上它立即有一种庄严的使命感涌上心头，直到现在阿木都觉得军大衣是至今为止最帅的风衣。不好的地方就是重量太大，娇小玲珑的mm医生穿上它估计会压的够呛！ ?????? 来到护士站，一看通知单，还行、不远，就在医院旁边的一个社区，在我的记忆里好像是铁路上的一个家属院，拨通电话简单的询问了一下病情：说是突然晕倒，现在已经清醒了，只是面色苍白，有点心慌，年龄也不是很大，不到50岁，正当壮年。护士mm已经提着监护仪来到车前，正在等我开车门！不敢怠慢了！快去帮忙。 ?????? 坐在车上，紧了紧大衣，全身不由自主的一阵寒战，太冷了，身体自己都有点吃不消了，司机gg打开了暖气，不到一分钟，感觉好多了。路很近，不到五分钟，就到了小区，再次询问，病人在一楼，同伴已经在门口接车了。嘱咐随行mm拿好监护仪，我提着抢救主箱。下车进屋，一看，我靠！真的是烟雾缭绕，一片狼藉啊：那刺鼻的烟草的味道，就是我这个有着10年烟龄的人都熏得有点睁不开眼。 ?????? 这是一个面积***十平米的破旧的单元房，最少有20年了，居然是三室一厅的布局，那是的建房者没有什么其他的追求，他们的理想就是，尽可能的利用有限的空间最大限度的入住更多的人。不足10平米的客厅里放着一张全自动的麻将桌，麻将洒落一地，一个中年男子被三个穿着铁路制服的中年女人搀扶着坐在地上，面色苍白，几个男同事正在打扫着刚刚的战场，从其焦急而恐慌的脸色看，与中年男子距离最近的妇女应该就是妻子了！ ?????? 除了面色惨白外，看来意识还是清晰的，至少在现在不是异常的痛苦，马上上前摸了一下患者双侧的脉搏，很是有力，没有休克： ?????? “怎么回事？刚才到底发生了什么？谁能给我说说？”我平静的问，这时候是不能慌张的，医生一慌，不仅可能会加重患者的紧张情绪，同时会增加患者及家属对医生的不信任程度，第一眼的感觉是稳定情绪和增加信任的基础！ ?????? “不知道啊，我们刚下班，在这里打麻将，打着打着他就突然的趴在了麻将桌上，接着便倒在了地上。”一个一块打牌的男同事说。 ????? “现在有什么不舒服?刚才晕倒的时候，你自己知道吗？现在能够记起来吗？”我问患者。 ????? “不知道怎么回事，突然的胸疼，接着就什么也不知道了！”患者费力的说，看来是很难受。 ????? “现在还疼吗？疼的时候背疼吗？”我问。 ???? “现在好多了，现在有一点背疼！”中年男子痛苦的说。 ???? 看看双侧眼睑，不容置疑，是苍白的。 ??? “他以前有过贫血吗？”我问。 ??? “没有啊，一直都挺正常的，就是以前血压有一点高，不过经常吃药啊？”患者的妻子说。 ?????? 听一下心音，再详细的听一下，怎么听不到呢？不会吧，我有一点点紧张了，让患者掀开上衣，认真的听，哦！有一点！不过真的太低，可以用遥远来形容了，不认真听还真是听不到啊！ 立即让护士mm，接上监护仪，开始建立静脉通路，同时扶着病人让他慢慢的躺下，直觉告诉我，患者的晕厥不简单啊！ ??????? 伴随着监护仪的“滴！滴”声，液晶屏上显示出了患者的心电情况，窦性心律，心率75次/分，ST段没有问题，首先确认的是这个病人很可能不是急性心肌梗死，那会是什么呢？为什么患者的脸色会这么苍白？护士mm的血压也出来了：140/90mmhg，也不是很高，这个结果给我的印象是在短期内患者估计不会突然的呼吸心跳骤停。 ?????? 建立好静脉通路，患者的同事们变七手八脚的忙了起来，搬运，在这