肝胆胰脾影像解剖.pptVIP

第二章 肝胆胰脾影像解剖; 第一节 肝胆胰脾X解剖 一 、肝脏;Date;Date; 肝脏的裂隙及叶段的划分： 1、斜裂（主叶间裂或正中裂），矢状位，胆囊窝中点 到下腔静脉左壁的连线，左右叶的分界， 裂隙内有中肝静脉通过； 2、纵裂（左叶间裂）即圆韧带裂隙，矢状位， 与左纵沟一致，分肝左叶为内侧段和外侧段 ， 裂的上部有左肝静脉干通过； 3、左叶外侧段间裂,冠状位,分左叶外侧段为上、下两段； 4、右叶间裂，冠状位，分右叶为前、后两段， 裂内有右肝静脉通过； 5、背裂，冠状位,偏于肝脏的后份,背裂的后方为尾状叶， 斜裂分尾叶为内侧段和外侧段， 背裂内含有左、中、右肝静脉的根部。;肝脏为肝动脉及门静脉双重供血器官； 肝的内部以门静脉、肝动脉和肝管三者伴行为 基础，合称Glisson系统； 各肝叶肝段之间没有明显的结缔组织隔； 叶段划分：采用国际上2叶8段的方法。;Date;Date;Date; 肝脏的血液循环 双重血供：肝动脉及门静脉 第一肝门横沟为第一肝门， 为左、右肝管，肝固有动脉，门静脉等结 构出入肝的部位。 第二肝门肝左、中、右肝静脉进入下腔静 脉的部位。; 平片了解肝脏的位置、大小、形态、密度； 肝脏位于右上腹，正位像呈三角形，肝左叶从食管 及胃底前面延伸到胸骨左侧约5cm处； 肝脏密度均匀，呈软组织密度； 肝角是常见标志，投影于髂嵴与肋弓连线中点； 肝大小：左右径25cm 上下最大径16cm 前后最大径15cm 肝高度：从右缘下极到右膈顶的距离，正常 21.3cm 肝宽度：从肝门到右肋膈角的距离，正常 12.3cm;Date; 二、胆囊及胆道 左右肝管在肝门下3～4cm合成肝总管 左右肝管长 2.5～3.5cm，直径 0.3cm 肝总管长 3～4cm，直径 0.5～0.6cm 胆囊管长 3～4cm，直径 0.2～0.3cm 与肝总管夹角为锐角 胆囊呈梨型，容量40～60ml 分为底、体、颈、管四部分 大小7～10cm * 3～4cm，壁厚2～3mm 胆总管长约7～8cm，内径 0.5～0.8cm，末端和主胰管 汇合成瓦特壶腹，开口到十二指肠降部乳头口。 ;Date;Date; 腹部平片 显示胆囊结石影;Date;慢性胆囊炎; 三、胰腺 位于上腹部，横跨于L1、2之前， 腹膜后器官，除胰尾外，位于肾前间隙， 胰长约12～15cm，宽3.4～4.0cm，厚1.5～2.5cm 分为头、颈、体、尾4个部分，从胰头到胰尾逐渐变薄 后方有肠系膜上动脉、静脉 主胰管长约16.2+-2.5cm，直径向远侧逐渐变细 胰头部3mm ，体部2mm，尾部1mm 65%主胰管与胆总管末端合成共同管道，即瓦特壶腹 部，再开口到十二指肠乳头口 副胰管，副乳头;Date;Date;Date; 四、 脾脏;Date;;第二节 肝胆胰脾断面解剖;叶段划分：采用国际上2叶8段的方法。 肝静脉在叶间裂和段裂内通过，而门静脉分支 在叶和段内通过 在高的层面，以肝静脉为主要标记 肝中静脉经过正中裂，分肝脏为左右叶 肝左静脉经过左叶间裂，分左叶为内外两段 肝右静脉经过右叶间裂，分右叶为前后两段 在其他层面，以门静脉为主要标记;Date;Date;肝静脉;Date;Date;正常肝脏CT 平扫;正常肝脏CT 增强扫描;Date;Date;典型小肝癌CT多期增强特征;Date; （二） 胆道系统CT断面解剖 正常肝内外胆管平扫不显影 位于肝左叶内侧段和右叶之间，呈水样密度卵 圆形影，胆汁CT值10~30Hu。 胆囊横断面直径 4-5cm ,壁厚约 1～2mm, 异常3.5mm 胆总管显影率30%，正常直径1cm， 胰内段为4～6mm;Date;Date;Date;Date;Date; （ 三）胰腺CT断面解剖 位于肾前间隙内，前为壁层腹膜 ，后为肾前筋膜， 胰周脂肪呈低密度，可清晰分辨其境界； CT表现为宽带状密度均匀影，CT值为40～50Hu； 多数胰腺影像密度不均匀，呈斑驳状，肥胖者及老年人， 含脂肪较多，胰腺呈羽毛状结构； 脾V在胰腺体尾部后缘走行，识别胰腺的标志 从胰头到胰尾逐渐变薄,呈头低尾高位，钩突位置最低； 第 2腰椎横径作为标准，正常胰头宽径不超过同层面