安全施工运输审查表.doc

编号： 合建安字（2010 ）第 号 合肥市建设工程安全施工、安全 运输措施审查表 工程名称： 工程地址： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 二○一○ 年 月 日 一、基本情况 工程名称 工程地址 结构 层数 建筑面积（规模） 造价 开工时间 竣工时间 建设单位 项目负责人 电话 勘察单位 资质等级 单位负责人 电话 设计单位 资质等级 单位负责人 电话 监理单位 资质等级 总监理工程师 电话 施工单位 资质等级 项目经理 电话 安全生产许可证证号 超过一定规模的危险性较大工程清单 二、安全施工措施、安全运输情况自查表 审查内容 安全施工 措施 1 施工现场安全管理制度和责任制 2 施工现场安全施工组织设计 3 危险性较大工程和采用新工艺、新材料、新技术和新结构的专项安全技术方案及应对恶劣天气的专项措施 4 应急救援预案 “三车”运输安全措施 1 制定有针对性的“三车”运输安全管理制度 2 按规定设立安全生产管理机构，明确“三车”交通安全管理人员 3 规定预拌商品混凝土运输、建筑垃圾运输、建筑沙石材料运输业务必须发包给证照齐全的运输单位 4 与预拌商品混凝土运输单位、建筑垃圾运输单位、建筑沙石材料的原材料运输单位签订道路运输安全责任书，明确双方交通安全责任及责任追究的措施 5 规定“三车”必须遵守交通法规，在二环内最高行驶速度不超过50公里/小时，二环外不超过60/小时 6 按规定缴纳存储“三车”安全生产安全风险抵押金 7 合理确定驾驶人的运输定额和计件报酬标准，其中计件工资在驾驶人劳动报酬中的比例一般不得超过30% 8 定期对从“三车”从业人员进行交通运输安全教育和培训 9 “三车”企业车辆按照规定安装GPS监控设备，在驾驶室顶部车身或车厢后部、侧面等部位喷涂号牌放大号码和企业名称 10 合理确定“三车”驾驶人的工作时间，规定连续驾驶时间不得超过4小时，每个工作日驾驶时间不得超过8小时 审查意见 建设单位 意见（盖章） 项目负责人签字： 年 月 日 监理单位 意见（盖章） 总监理工程师签字： 年 月 日 施工企业 意见（盖章） 企业技术负责人（总工）签字： 年 月 日 三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单 序号 姓 名 性别 年龄 岗位 资格证号 考核证号 电 话 四、施工单位特种作业人员名单 序号 姓 名 性别 年龄 工 种 资格 证号 发证 日期 五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单 序号 姓 名 性别 年龄 职务 电 话 六、工程监理单位人员名单 序号 姓 名 性别 年龄 职务 资格 证号 电话 七、主要安全防护用品及施工机具和设备配备情况 主要施工设备配置情况 名称 生产厂家 及型号 台数 功率 （千瓦） 已使用 年限 自检 情况 备注 卷扬机 切割机 电焊机 塔 机 搅拌机 木工机械 施工升降机 注：1、此表一式五份，建设单位、施工单位公司、施工单位项目部、监理单位、建设质量安全监督部门各一份； 2、建设单位凭此表向建设主管部门申请施工许可证书； 3、企业上报工程施工安全措施、“三车”运输安全措施必须经企业总工和项目总监签字同意。 - 6 -