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临床操作考官提问集锦.pdf
2011 年临床实践技能考核考官提问集锦
第一章 无菌板块
一、戴无菌手套
1.带干、湿无菌手套的区别是什么?
无菌手套有干、湿两种,以干手套最为常用。
①戴干手套法:先穿无菌手术衣,用手套袋内的无菌滑石粉包轻轻敷擦双手,使之滑润,用左手自
手套袋内捏住两只手套的翻折部,提出手套,使两支手套拇指相对向。先用右手插入右手套内,再
将戴好手套的右手 2—5指插入左手套的翻折部内,让左手插入左手套中,然后将手套翻折部翻回套
压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前,应将双手举于胸前,切勿任
意下垂或高举。
②戴湿手套法:在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水,手套撑开,手易于伸入。选取适合自己手大
小的手套,解开灌有清水手套口的绳结。以左手拇指、食指及中指提住撑开套口,迅速将右手伸人
右手套内,使各指尖直达手套指部之顶端,然后将右手腕向上背伸,使手套中积水向腕下方流出。
再用右手指插入左手套的翻折部并提起,将左手同上法插入手套中,使水依右手方法从腕下部排出。
戴好湿手套后再穿无菌手术衣。
2.提问:如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?
答:应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔,可能刺激腹膜,增加手术后的粘连。
二、穿手术衣
提问:一台手术结束,需要继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时,是先脱手套还是先脱手术
衣?
答:在助手的帮助下,先脱手术衣。
三、穿、脱隔离衣
1.为什么进入隔离病房要穿隔离衣?
答:保护工作人员和病人;避免相互间交叉感染;避免无菌物品或无菌区域被污染。
2.隔离衣一般多长时间更换?清洁部位是那些?
答:应当每天更换,潮湿或者污染的立刻。清洁部位是腰部以上。
3.穿了隔离衣,就可以进入清洁区,对吗?
答:不对,穿了隔离衣后,只能在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。
4.脱下来的隔离衣应如何放置?
答:脱下来的隔离衣应折叠悬挂,应将清洁面反叠向外,而不是污染面朝外。
四、手术区消毒
1.该病例术后第三天换药时,如无感染征象,下一次换药应当是什么时候?
答:应当在术后第 5~7天换药。
2.阑尾窃取手术后,换药时最主要观察的内容是什么?
答:切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
3.各部位手术的消毒范围如何?
答:(1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额。
(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。
(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术)
1
(4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上、中 1/3 交界处和乳头上缘,两侧过
腋中线。
(5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂 1/3 处,下过肋缘
(6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平
行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。
(7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术)
(8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上、中 1/3 交界处,两侧至腋中线。(阑尾炎
手术)
(9)腹股沟
及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上、中 1/3 交界处,两侧至腋中
线
4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些?
答:(1)铺巾、单顺序:先铺无菌巾,再铺无菌单。
(2)铺巾顺序:先铺铺巾者对侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺铺巾者一侧。
(3)无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
5.油污,胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?
答:汽油,松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风干后,
再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。
6.胃手术是否要备皮?为什么?
答:需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。
7.为什么肚脐要反复消毒?
答:肚脐内细菌比较多。
8.碘酒和碘伏的区别
答:碘酒也叫碘酊,碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌(2%——3%碘酒用作皮肤消毒。
1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能与红药水同用,同用会产生有毒的碘化汞。
碘伏具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作
杀菌消毒剂,可用于皮肤、粘膜的消毒,也可处
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