临床治疗.pdf

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目 錄 臨床治療 呼吸道融合病毒的院內感染 大林 王俊隆醫師 2 小兒腹痛原因大林 黃義盛醫師 5 β-Blockers 於第二型糖尿病併有高血壓的臨床角色 大林 林彥君藥師 7 案例報告 酒精戒斷症候群大林 羅琇文藥師 16 藥物 Q & A 抗微生物製劑應用於肥胖病患是否需調整劑量 ? 大林 林梅芳藥師 25 中藥園地 六味地黃丸大林 江國需藥師 34 給藥注意事項 Amphotericin B 給藥注意事項 大林 蔡有隆藥師 37 藥品異動 91 年12 月至92 年2 月藥品異動42 1 呼吸道融合病毒的院內感染 大林慈濟醫院小兒科 王俊隆主治醫師 1937 年Adams 第一次報告在 的疾病或心肺功能的表現.先天性心臟 Minneapolis 醫院爆發呼吸道融合病毒 病的病人呼吸道融合病毒感染較嚴重且 肺炎的院內感染大流行.共有32 個嬰兒 致死率較高.在移植的病人,其感染不 受到感染 ,年齡層介於4-12 個月,共造 明顯,但致死率相當高.呼吸道融合病 成28%的病人死亡.經過60 多年,許多 毒的院內感染表現可能不典型,特別是 有關研究報告發表,但仍然無法有效控 新生兒和免疫抑制的病人,往往造成診 制呼吸道融合病毒院內感染. 斷錯誤或延誤,並且增加住院成本.值 自從Adams 報告呼吸道融合病毒肺 得注意,在免疫抑制的病人呼吸道融合 炎的院內感染.呼吸道融合病毒已成為 病毒散佈時間較長. 每年主要的院內感染原因之一.在嬰兒 呼吸道融合病毒造成院內感染增加 造成住院時間延長,增加併發症和醫療 的原因: (1)每年都會流行,(2)各個年齡 成本.大約40%的嬰兒,以下呼吸道疾 層不論健康或潛在性疾病的病人都容易 病表現.呼吸道融合病毒造成院內感染 受到感染 ,(3)年齡小的病人分泌物散佈 的危險因子包括:呼吸道融合病毒的流 時間較長且效價高 ,(4)病人的分泌物在 行季節延長,病患年齡小,病患有潛在 環境中具傳染力.特別是在冬季,低濕 性的疾病或慢性病,長期住院的病患, 度的情況下,呼吸道融合病毒甚至可存 和擁擠的病房. 活6-12 小時. 呼吸道融合病毒是每年兒科病房重 呼吸道融合病毒的院內感染主要藉 要院內感染.在年齡較輕的小孩,造成 由親密接觸感染的分泌物,如大顆粒的 嚴重的併發症,尤其在心肺疾病和免疫 飛沫或塵埃和後來自己的初感染有關. 抑制的病人最嚴重.在年齡較大的病 醫護人員經常扮演傳染的媒介.眼睛和 人,呼吸道融合病毒感染會加重潛在性 鼻子是重要的初感染位置. 2 完整的感染控制計畫包括:教育醫 融合病毒院內感染最重要的傳染散佈的 護人員有關傳染的方式,臨床表現,和 因子.醫護人員因為習慣性揉眼睛和觸 呼吸道融合病毒感染的重要性.疾病控 摸鼻子,增加病毒由污染的手傳到結膜 制和美國疾病管制局(CDC)訂定的呼吸 或鼻子黏膜的機會.嚴格的洗手習慣與 道融合病毒感染控制,包括標準預防和 病童接觸時需穿戴可拋棄式的手套和長 接觸預防,屬I-B 分類.建議洗手,穿 袍可有效降低感染率.預防呼吸道融合 戴手套,面罩,長袍和眼睛保護,個人 病毒院內感染的準則:(1)被呼吸道融合 房間隔離,和照顧病人專用設備.洗手 病毒感染的病童應該住隔離房間或相同 可能是最有效的感染控制方式.感染的 疾病的病童住在一起,病童的玩具或設 控制選

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