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目 錄
臨床治療
呼吸道融合病毒的院內感染 大林 王俊隆醫師 2
小兒腹痛原因大林 黃義盛醫師 5
β-Blockers 於第二型糖尿病併有高血壓的臨床角色
大林 林彥君藥師 7
案例報告
酒精戒斷症候群大林 羅琇文藥師 16
藥物 Q & A
抗微生物製劑應用於肥胖病患是否需調整劑量 ?
大林 林梅芳藥師 25
中藥園地
六味地黃丸大林 江國需藥師 34
給藥注意事項
Amphotericin B 給藥注意事項 大林 蔡有隆藥師 37
藥品異動
91 年12 月至92 年2 月藥品異動42
1
呼吸道融合病毒的院內感染
大林慈濟醫院小兒科
王俊隆主治醫師
1937 年Adams 第一次報告在 的疾病或心肺功能的表現.先天性心臟
Minneapolis 醫院爆發呼吸道融合病毒 病的病人呼吸道融合病毒感染較嚴重且
肺炎的院內感染大流行.共有32 個嬰兒 致死率較高.在移植的病人,其感染不
受到感染 ,年齡層介於4-12 個月,共造 明顯,但致死率相當高.呼吸道融合病
成28%的病人死亡.經過60 多年,許多 毒的院內感染表現可能不典型,特別是
有關研究報告發表,但仍然無法有效控 新生兒和免疫抑制的病人,往往造成診
制呼吸道融合病毒院內感染. 斷錯誤或延誤,並且增加住院成本.值
自從Adams 報告呼吸道融合病毒肺 得注意,在免疫抑制的病人呼吸道融合
炎的院內感染.呼吸道融合病毒已成為 病毒散佈時間較長.
每年主要的院內感染原因之一.在嬰兒 呼吸道融合病毒造成院內感染增加
造成住院時間延長,增加併發症和醫療 的原因: (1)每年都會流行,(2)各個年齡
成本.大約40%的嬰兒,以下呼吸道疾 層不論健康或潛在性疾病的病人都容易
病表現.呼吸道融合病毒造成院內感染 受到感染 ,(3)年齡小的病人分泌物散佈
的危險因子包括:呼吸道融合病毒的流 時間較長且效價高 ,(4)病人的分泌物在
行季節延長,病患年齡小,病患有潛在 環境中具傳染力.特別是在冬季,低濕
性的疾病或慢性病,長期住院的病患, 度的情況下,呼吸道融合病毒甚至可存
和擁擠的病房. 活6-12 小時.
呼吸道融合病毒是每年兒科病房重 呼吸道融合病毒的院內感染主要藉
要院內感染.在年齡較輕的小孩,造成 由親密接觸感染的分泌物,如大顆粒的
嚴重的併發症,尤其在心肺疾病和免疫 飛沫或塵埃和後來自己的初感染有關.
抑制的病人最嚴重.在年齡較大的病 醫護人員經常扮演傳染的媒介.眼睛和
人,呼吸道融合病毒感染會加重潛在性 鼻子是重要的初感染位置.
2
完整的感染控制計畫包括:教育醫 融合病毒院內感染最重要的傳染散佈的
護人員有關傳染的方式,臨床表現,和 因子.醫護人員因為習慣性揉眼睛和觸
呼吸道融合病毒感染的重要性.疾病控 摸鼻子,增加病毒由污染的手傳到結膜
制和美國疾病管制局(CDC)訂定的呼吸 或鼻子黏膜的機會.嚴格的洗手習慣與
道融合病毒感染控制,包括標準預防和 病童接觸時需穿戴可拋棄式的手套和長
接觸預防,屬I-B 分類.建議洗手,穿 袍可有效降低感染率.預防呼吸道融合
戴手套,面罩,長袍和眼睛保護,個人 病毒院內感染的準則:(1)被呼吸道融合
房間隔離,和照顧病人專用設備.洗手 病毒感染的病童應該住隔離房間或相同
可能是最有效的感染控制方式.感染的 疾病的病童住在一起,病童的玩具或設
控制選
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