肺癌的组织血管X线解剖学研究及临床应用-97医院高从敬.ppt

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肺癌是中老年常见的恶性肿瘤之一。其化疗包括外周静脉化疗,支气管动脉插管化疗,瘤体内注射等诸多化疗方法,临床疗效各异。总的来看疗效不够理想。 本课题通过正常肺和肺癌组织血管X线解剖学系列基础及实验研究,从肺血管、支气管血管的正常和癌肿分布,阐明肺癌由支气管动脉和肺动脉双重供血及双重介入治疗的理论依据。 1、肺癌组织内血管密度的X线解剖学研究 方法: 对100例肺癌支气管动脉造影资料应用计算机图象处理系统,进行肿瘤组织内支气管动脉网血管密度相对分布面积和相对平均灰度进行研究。 MVD值中位值为60%, MVD值≥60%为多血供,19例。 MVD值在30—60%之间为中血供,63例。 MVD值≤30%为少血供,18例。 结果肺癌表现为以中血供为主。 2、肺癌组织支气管动脉树的X线解剖学类型研究 方法: 应用西门子公司Siregraph CF 800mA数字化血管造影机器,对61例肺癌支气管动脉造影(BAG)检查,根据供血动脉在瘤体内的分布情况以及形态进行分析研究。分为以下四种解剖学类型: 3、肺动脉灌注ABS肺癌组织内血管铸型的建立 方法 5例手术切除肺癌标本应用10%ABS丙酮液,灌注进行肿瘤血管铸型。 结果 肺动脉供应肺癌周围部分,并向包膜及肺癌组织内延伸。 4、活体肺癌组织肺动脉供血实验研究 方法 选择5例肺癌患者,术中结扎肺动脉之前,肺动脉内注入美蓝溶液10毫升,术后将取出的肺叶作连续厚切片,组织块厚度5毫米连续摄片观察。 结果 肺癌组织内肺动脉参与供血。 活体肺癌肿瘤组织呈分叶状 活体肺癌肿瘤组织肺叶肺动脉注入30%美兰溶液癌巢内血管染色呈血湖状 肿瘤组织与正常肺组织之间血管相对较少 癌叶内见点状血管分布 肺癌的双重介入治疗技术 肺动脉介入治疗途径 股静脉 右心室 患侧肺动脉 叶间 肺动脉或肺段肺动脉 DSA造影 支气管动脉介入治疗途径 股动脉 支气管动脉口 肿瘤组织 临床资料 一、 双重介入治疗200例 显效率(CR+PR)87.2% (其中中央型肺癌140例,周围型肺癌60例) 二、单纯支气管动脉灌注介入治疗64例 显效率 (CR+PR) 48.8% 三、外周静脉化疗301例 显效率(CR+PR) 35.5% 鳞癌采用CAMB化疗方案,腺癌采用MFP和EAP标准化疗方案。 三、双介入治疗典型病例 患者杨 X X,男,59岁,病案号:193546 病例2、患者王 X X,男,48岁,病案号:175713 患者王 X X,男,48岁,病案号:175713 项目创新点 1 在国内率先应用ABS进行肺癌肺动脉血管铸型方法,证实肺癌组织内肺动脉供血。 2 在国内首先通过建立活体周围型肺癌组织肺动脉供血灌注模型,证实了肺癌组织内肺动脉也参与供血。 3 在国内首先通过系列的X线显微解剖学研究解决以下问题:①定性和定量研究肺癌组织内微血管密度;②定性和定量分析肺癌组织支气管动脉树的分布;③在国内首次提出肺癌组织内支气管动脉树的X线解剖学类型。 4 在国内首先建立肺癌组织外周和中心两种肺动脉供血X线血管解剖模型。 5 在国内首先报道大组肺癌病例同时双重介入治疗技术的比较研究,检索范围内未见相关文献报道。 成果推广情况 支气管动脉介入治疗 双介入治疗1个月后,手术切除至今仍健在。 2006年3月18日随访留影 宅电:0516病例3、患者郭 X X,女,34岁,病案号:179694 右中肺癌,12.5X8.5CM 双动脉介入治疗后,肿块大小为8X6CM,综合评价PR。 患者郭 X X,女,34岁,病案号:179694 手术切除后,残端行支气管动脉介入治疗。 2005年4月电话随访仍健在。 宅电:05162006年3月12日来院复查留影 病例4、患者曹X X,男,63岁,病案号:207690 右中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。 双动脉介入治疗1个月后,肿块明显缩小,综合评价PR。 患者曹X X,男,63岁,病案号:207690 2个月后,纵隔影增宽,再次行双动脉介入治疗。 4个月后,纵隔影基本正常,综合评价CR,至今健在。 项 目 特 点 ● ● ● 研究手段多 临床效果好:磷癌有效率88%,腺癌有效率85.29%。 课题研究设计新 易推广普及 ● 项目创新点 项目创新点 立 项 依 据 一、X线解剖学系列研究 microvessel density,MVD 多血

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