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本市医药价格管理和改革的有关情况 北京市发展和改革委员会 二〇一〇年十二月二日 主 要 内 容 一、现行医药价格管理的基本情况 二、工作中面临的主要问题和困难 三、医药价格改革的主要任务 四、相关的配套措施 五、几点具体要求 一、现行医药价格管理的基本情况 （一）管理权限。 1、医疗。 中央：国家发改委会同卫生部，制定医疗服务价格 总的方针政策、作价原则；规范医疗服务价格项目名称、 内涵及成本测算办法等。 地方：制定和调整本地区非营利性医疗机构的医疗 服务指导价格。 2、药品：实行目录管理和分级管理。 3、市区权限分工。 本市医疗服务价格和药品价格的定价权限都在市级层面，市级价格主管部门侧重于宏观管理和组织指导。 区县价格主管部门则侧重于政策落实的监督检查，主要职责是负责本辖区市场价格行为的监管，并在市级价格主管部门的组织指导下，开展日常的价格监测和临时的成本调查等工作。 （二）政策依据。 1、医疗。 《北京市统一医疗服务收费标准》（1999年合订本） 包括：4大类 4000余项收费项目 《全国医疗服务价格项目规范》（2000年国家发改委、 卫生部、国家中医局联合印发） 2、药品。 依据《药品政府定价办法》、《药品差比价规则》等。 差比价规则：根据国家发改委已公布的代表品（同种药品中临床常用的剂型、规格品种）价格，通过差比价规则中确定的差比价系数（同种药品因剂型、规格或包装材料的不同而形成的价格之间的差额或比值）进行换算。 对于国家尚未公布代表品价格或不存在差比价关系的药品，则依据药品集中招标采购数据、专家评审、成本测算等方式核定药品价格。 （三）主要工作  1、调整归并医疗服务价格项目。 2、规范医疗服务价格项目（已出台规范项目199项） 。 3、审批公布新增医疗服务价格项目（已审批公布900余项）。 4、做好药品价格管理工作。 二、工作中面临的主要问题和困难 （一）积累的价格矛盾多。 （二）制约调价的因素多。 （三）产生矛盾的根源深。 （四）价格调整的压力大。 （五）患者的药费负担重。 三、医药价格改革的主要任务 总体思路：围绕全国医药卫生体制改革的整体部署，根据国家《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，按照首都医改的方向目标，进一步加强医药价格管理，规范医疗机构收费项目和标准；研究探索按病种收费等收费方式改革；积极稳妥地推进医疗服务价格的结构调整，逐步疏导长期积累的价格矛盾；进一步降低虚高的药品价格，切实减轻群众药费负担；通过财政等手段完善公立医院的补偿机制，使之回归公益性。 （一）规范项目，逐步理顺价格矛盾。 分期分批，小步快走，统一项目内涵，统一执行标准。 重点规范内容：院前急救收费、抢救费、体检费和所 有涉及国产进口（仪器、试剂等）并存而收费标准不一 致的项目。 （二）总量控制，有升有降地进行结构调整。 逐步提高—体现医务人员技术和劳务价值的医疗 服务价格 合理降低—盈利水平较高的大型医用设备检查价格 和化验项目价格 循序渐进、分批进行、确定目标、适时稳妥推进  （三）配合医改，研究探索付费方式改革。 拟在112个单病种中，选取部分病种，按照临床路径， 核定收费标准，开展按单病种付费的试点工作。 在社区医疗服务收费方式等方面 ，研究探索按病种、 按服务时间、服务次数或服务人数等方式收取费用。 （四）完善政策，制定价格管理办法。 为规范医药价格行为，促进医药卫生事业健康发展，维护医药市场价格秩序，根据国家《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》及配套政策，修订出台一系列医药价格管理办法，加强管理体系建设。 五个办法： 1、医疗服务价格管理办法。 2、新增医疗服务项目价格管理办法。 3、特需医疗服务价格管理办法。 4、医用耗材（器械）价格管理办法。 5、药品价格管理办法实施细则。  四、相关的配套措施 （一）加强基础调研。 （二）加强成本调查。 （三）加强部门