小儿激素抵抗型肾病综合征诊断治疗中的一些问题.pptVIP

小儿激素抵抗型肾病综合征诊断治疗中的一些问题 北京大学第一医院儿科 杨霁云 皮质激素用于小儿原发NS已约半世纪，多数敏感 激素抵抗（SR)提上日程： 治疗中之难点 改善预后的关键： 缓慢进展至慢性肾功不全（敏感者3%，而 SR 10年时可达50%） 84例：5年时肾存活76% 10年时60% 11.5年时50%替代治疗（Niaudet) SR的定义 足量激素一定疗程NS未缓解（一般4~8周） ISKDC : 60mg/m2/d分次×4周 40mg/m2/间断用药×4周 Clark、Barratt : 60mg/m2/d×4周 Niaudet : 每日用药4~6周 甲强冲击三次 我国 ：1.5~2.0mg/kg/d ×8周 SR之重要性 NS持续，病生理改变持久，肾外合并症多 药物应用久，毒副作用增加治疗之困难 持久蛋白尿致肾小管间质损伤，慢性持续肾脏病变进展（独立致病因子）：