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办事处专用 登记编号： 机构专用编号： 登记日期： / / 义工运动 义工团体登记表 机构资料 机构名称：_____________________________________________________________________________________ 联络人姓名：__________________________________ 职位：________________________________________ 地址：__________________________________________________________________________________________ 电话： 图文传真： 电子邮箱 #： 提供义工服务单位数目：__________ 义工资料 义工性别：男_________(a)　女_________(b)　总人数(a+b)_________(*) 年龄组别： CH儿童(0-12) 人 (a) YO青年(13-25) 人 (b) AD成年(26-59) 人 (c) EL长者(60或以上) 人 (d) 总人数(a+b+c+d) 人 (*) 身分类别： ST学生 人 (a) HO家庭主妇 人 (b) EM在职人士 人 (c) UM待业人士 人 (d) RE退休人士 人 (e) OT其他(请注明) 人 (f) 总人数(a+b+c+d+e+f) 人 (*) 义工教育程度： P小学或以下 人 (a) S1中一至中三 人 (b) S2中四至中七 人 (c) T大专 人 (d) U大学或以上 人 (e) 总人数(a+b+c+d+e) 人 (*) (注有*之数目应该相同。) 服务选择 服务对象年龄的选择（可选多项） 任何年龄 □CH儿童(0-12) □YO青年(13-25) □AD成年(26-59) □EL长者(60或以上) - 1 - …./2 服务对象类别的选择（可选多项） □NP 任何服务对象 □TI 末期病患者 □DR 戒毒人士 □MI 精神病康复者 □NA 新到港人士 □EO 释囚 □MR 弱智人士 □ST 露宿者 □PU 巿民大众 □PH 肢体伤残人士 □PO 受感化人士 □OT 其他（请列明） □OD 其他弱能人士 □SS 综援家庭 □CI 长期病患者 □SP 单亲家庭 服务区域(可选多项) □NP 任何区域 □S 香港南区 □KT 观塘 □TP 大埔 □KwT 葵青 □CW 中西区 □YTM 油尖旺 □WTS 黄大仙 □N 北区 □TM 屯门 □E 东区 □KC 九龙城 □SK 西贡 □YL 元朗 □I 离岛 □W 湾仔 □SSP 深水? □ST 沙田 □TW 荃湾 可提供的服务 □OFF 文书服务 □COA 技能指导服务 □ESC 护送服务 □MED 医疗护理服务 □PUB 编辑及出版服务 □HOM 家务助理服务 □DES 美术设计 □CHI 幼儿照顾 □PRO 宣传及社会教育服务 □REC 康乐活动 □MAN 劳动服务 □FSL 卖旗/筹款活动 □BIG 大哥哥／大姐姐服务 □SUR 调查服务 □EPA 绿化/环境保护活动 □TUT 功课辅导服务 □VIS 探访服务 □OTH 其他(请列明) 可提供义务工作的时段：（请加X 示意） 全年□ 2. 时段: 年 月 日 至 年 月 日 时间／星期 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上 (06:00 – 11:59) 下午 (12:00 – 18:00) 晚上 (18:01 – 11:59) 3. 假期 (公众假期) □ # 本人/机构同意接收由社会福利署以电邮发送有关宣传义工运动的讯息至上述电子邮箱。 　　 服务联络人签署： 办事处专用： 服务联络人姓名： 登记人签署： (姓名： ) 日 期： 日 期： 机构印鉴 - 2 - Ref. 1F02(