卫生院城乡居民健康档案工作总结.doc

湘潭县 XXX中心卫生院 城乡居民健康档案工作总结 居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。根据卫生部《关于规范城乡居民健康管理指导意见》（卫妇社发[2009]113号）等相关文件，为居民建立健康档案是在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。现简要总结如下 一、基本情况 我镇总人口人，今年应建立份，建立1份，建档率%，对于已经建立老年人档案及掌握的慢病患者如高血压2型糖尿病冠心病等，我们根据自身条件进行免费健康体检。 城乡居民健康档案管理各村村医生工作目标 按照统一建立居民健康档案的要求，到2010年底，农村居民健康档案建档率达到30％；到2011年，达到50% ；到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的, 统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 四、工作任务 1、以建立档案框架、体系、工作机制为近期工作目标。今年建档工作以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。各根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。 2、以0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、2型糖尿病、慢性重性精神病为主要建档对象，重点人群优先。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，根据既往工作采集积累的数据和经验，优先重点人群建档，逐步覆盖到全人群。 3、各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。利用村居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。 4、以医疗服务记录为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过与医疗服务信息系统的互联互通，以患者生命周期为主线，整合患者医疗服务记录，并以此为基础，通过问卷调查、健康体检以及就医中相关检验检查结果的收录等，逐步完善档案内容。 五、工作 （一）培训 2010年培训对象为各村。培训健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。 2、广泛开展卫生知识宣传，充分利用宣传标语、墙报、黑板报等多种形式向广大人民宣传防病治病的卫生知识。开设好中学、小学健康教育课，大力开展爱国卫生运动，宣传人畜共患病防治知识，涂刷固定墙体标语，张贴挂图，对各村卫生室发放宣传折页以及消灭“四害”、改水改厕的技术指导以及洪水灾害之后的卫生知识宣传，确保无疫情发生，提高全民健康水平。 （二）健康档案的建立 1、建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。 2、建档方式：各村卫生室负责向本村内居民提供建立健康档案服务。居民到村卫生室接受服务时，医疗机构要有专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，建立健康档案。在此基础上，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。 （三）健康档案的管理 1、建立健康档案的卫生院专职管理人员。 2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。 3、做好健康档案的备份工作。 4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。 健康档案的总人口人，建立15120份，建档率%， 总之，今年我建立居民健康档案工作取得了一定的工作成绩，但量大时间紧、任务重，加之有些居民对建立居民健康档案的目的及意义不是很了解，对医生的检查询问不是很配合，还有一些外出打工者，不能够及时将其资料建立下一轮的更加完善。 2