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2011年医疗质量工作计划.doc
2011年医疗质量工作计划
一、目标
2011年医疗质控科将继续在院领导的带领下,以提高医疗质量,保障医疗安全为核心,继续抓诊疗技术规范,临床诊断、合理用药、急诊急救、医院感染、单病种质量管理和临床路径管理等。逐步推行全面质量管理,使医院的医疗质量管理达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量和效率。通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作次序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生。
二、对象
1、临床科室:一病室 、二病室、神经症科室、疗养科室、河西分院、吉首分院。
2、医技科:放射科 、 检验科、B超室、心电图室、脑电图室、心理测定室。
3、药剂科。
三、监测指标及措施
1、临床科室
1)各科室成立以科主任、护士长、主治医师、经治医师等组成的医疗质量小组,根据医院的医疗质量计划制定本科室的医疗质量计划,对本科室的诊疗技术、工作制度、临床诊断、合理用药、三级查房等进行管理,找出问题,提出整改措施。组织科内医师进行学习,年轻医师“三基”考试合格率达100%。医疗质控科对各科室不定期进行检查,对存在问题及时反馈并整改。
2)住院病历由科室和质控科进行质量管理,严格按照病历书写规范进行书写,严格执行三级查房制度,提高病历质量。出院病历首先由住院医师进行自控,再由科主任进行初评,然后把病历交质控科。争取不出现乙级病历,杜绝出现丙级病历。
3)临床科室的指标
达到二级精神专科医院要求。诊断符合率达95%,甲级病历率达到95%,无丙级病历,门诊处方合格率达98%。危重病人抢救成功率达90%。
4)门诊处方由药剂科和门诊部医师进行二级质量管理,首先在发药窗口进行把关,对不格的处方指出其错误并退回修改。
2、医技科:
1)检验科医师每天至少一次下病房查血常规检查,急诊常规检查,于标本送到2小时内发出报告,常规检查、生化检查于当天下午3点半前发报告。
2)心电图报告与临床诊断符合率》90%,B超的诊断与临床诊断符合率》90%。
3)诊断报告书写规范,项目完整、诊断明确,数据准确、字迹清晰无错。
4)“三基”考试合格率100%。
3、药剂科:
1)门诊处方合格率达98%。
2)精麻毒剧药品的管理做到合理使用专人专柜转账管理。
3)“三基”考试合格率100%。
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