66-2006年浙江省哨点医院监测工作调查总结.pptVIP

2006年浙江省哨点医院监测工作调查总结 根据省卫生厅浙卫发[2004]11号《关于印发浙江省传染性非典型肺炎早期预警症状监测方案（试行）的通知》文件精神，全省共设立了16家省级哨点医院，同时11个地市也各自设立了县级哨点医院，对本地区发热呼吸道病例和发热肺炎病例开展监测工作。整个哨点监测工作从2004年至今已开展了二年多时间，为发现监测工作存在的问题，不断完善我省哨点监测系统，提高预警准确性，浙江省疾病预防控制中心应急办于2006年6~7月组织人员对全省16个省级哨点医院和13个县级哨点医院就发热门诊工作流程、相关科室业务人员业务知识、周报表填报质量等进行了调查，现将整个调查情况汇总如下。 一、相关科室业务人员知识调查 知晓率调查采用事先统一设计的问卷进行填写，疾控与防保人员的问卷设了5个问答题，开放式调查；参与监测的医务人员知识调查以选择和填充形式设计，问卷记名，现场填写，当场收回。 从本次被调查的11名市级CDC从事哨点医院监测工作的人员和29名哨点医院防保科长问卷填写情况看，对哨点医院监测工作中的相关概念如“发热肺炎病例”、“不明原因肺炎病例”定义理解较准确。 哨点医院相关科室（发热门诊、急诊、儿科、呼吸内科等）临床医生共测试了109人，其中省哨点58人，县哨点51人。知识掌握情况如表1。 一、相关科室业务人员知识调查 二、哨点医院工作情况调查 目前全省各省级、县级哨点医院未全部使用下发的统一周报表(其中部分使用早期的周报)，各医院均未制定针对本院哨点监测工作情况的规章制度；省哨点医院基本都有监测方案，而县哨点监测医院则大部分没有监测方案。 在全院的相关工作会议上，部分医院针对监测工作提出了要求临床医生提高数据报告质量、完善医院HIS系统等要求。 各市疾控中心平均每年对辖区内哨点医院开展1~2次以上的技术指导、检查。 三、监测数据报告流程 —省级哨点医院 本次调查的16家省级哨点医院中，14家医院在使用HIS系统，防保科基于就诊刷卡数计算全院门诊就诊数和相关科室就诊数均采用就诊刷卡数；其余2家则由病案室统计门诊就诊总数和相关科室就诊数报防保科填报周报表。 在发热呼吸道病例的统计上，2家医院（温州医学院附属第一医院、绍兴市人民医院）使用门诊电子病例模块，由相关科室临床医生在诊断前填报电子病例；1家医院（丽水市中心医院）采用医院HIS系统查找发热（在医院的HIS系统中加入了发热选项）及呼吸道病例；2家医院（台州市中心医院、舟山市人民医院）采用门诊登记的发热病例数；2家医院（衢州市中医院、湖州市中心医院）采用门诊登记的发热呼吸道病例数；9家医院由相关科室临床医生登记发热呼吸道病例数报告防保科。 三、监测数据报告流程 —省级哨点医院 在发热肺炎病例的统计上，2家医院（温州医学院附属第一医院、绍兴市人民医院）使用门诊电子病例模块，由相关临床医生在诊断前填报电子病例；3家医院（台州中心医院、丽水中心医院、湖州中心医院）采用医院HIS系统查找发热肺炎病例；1家医院（杭州市第一人民医院）采用医院HIS系统查找肺炎病例；9家由相关科室临床医生登记发热肺炎病例数； 1家（衢州市中医院）每周查阅放射科资料统计发热肺炎病例数。 三、监测数据报告流程 —县级哨点医院 13家县级哨点医院周报表中的门诊就诊数和相关科室就诊数的产生，分别有2家医院（永嘉人民医院、景宁人民医院，均使用了HIS系统）按门诊就诊刷卡数和相关科室就诊刷卡数计算；其余11家未使用HIS系统的医院中，10家采用病案室统计的门诊就诊数和相关科室就诊数；1家（衢江区人民医院）采用门诊挂号数和相关科室门诊挂号数。 在发热呼吸道病例的统计上，10家医院由相关科室临床医生登记发热呼吸道病例数；1家医院（长兴县人民医院）查门诊预检分诊登记和相关门诊资料对照，统计发热呼吸道病例数；2家医院（临安市人民医院、台州医院路桥院区）查儿科门诊登记及发热呼吸道门诊登记的发热呼吸道病例数。 三、监测数据报告流程 —县级哨点医院 在发热肺炎病例的统计上，11家医院由相关科室临床医生登记发热肺炎病例数；1家医院（台州医院路桥院区）采用发热呼吸道门诊就诊的所有发热病例数；1家医院（临安市人民医院）防保科医生每天收集儿科门诊和发热门诊日志，统计发热肺炎病例数。 通过本次调查走访，我们重点了解了各哨点医院的工作流程，发现不同医院的报告流程都不一样，鉴于不同医院的实际情况各异，无法要求各医院使用统一的工作流程，现将浙一医院的工作流程列于下图，该流程较为简洁但不失一般性，供各医院参考。 三、监测数据报告流程 三、监测数据报告流程 负责哨点医院相关工作的同志可在发热门诊预检处统计发热呼吸道病例数，并要求预检处的登记本上包含体温、症状（咳嗽、呼吸困难、气短）。对于发热肺炎病例数