医学论文：食管癌术前穴位注射治疗变应性鼻炎100例疗效观察.docVIP

【关键词】? 鼻炎 变应性 常年性 穴位疗法 水针　　变应性鼻炎是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。临床上一般分为常年性和季节性2种类型。1997-09—1999-03，笔者采用穴注射治疗变应性鼻炎100例，现报告如下。　　1? 资料与方法　　1.1? 诊断标准? 　　参照《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》［1］确诊，症状特征得分［1］5分。　　1.2? 一般资料? 　　本组100例均为本院门诊患者，常年性56例，季节性44例；男58例，女42例；年龄10 ～56岁，平均33岁，其中16～40岁82例；病程3个月～20年，平均10年；变应原皮肤试验：花粉（+）35例，尘螨（+）26例，室尘（+）25例，真菌（+）30例，食品及其他（+）12例；伴有鼻中隔偏曲8例，哮喘5例，病程长并伴有鼻息肉、副鼻窦炎、嗅觉丧失6例。均有鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻黏膜苍白，鼻部分泌物等。　　1.3? 治疗方法［2］ ?　　取双侧迎香穴，常规消毒。用5 ml注射器抽取2%利多卡因注射液2 ml，配合3 mg转移因子溶液或3 mg地塞米松注射液，于鼻翼旁开0.5 cm处，垂直进针达骨膜下，待患者感酸、麻、胀、痛时，回抽无血后注射药物，每侧各注射1 ml，之后局部轻轻按摩数次。每周1次，3～4次为1个疗程。多数病程较短者治疗1个疗程，病程较长者需要重复治疗。常年性一般3个月可能再次发作，此时，可重复治疗1个疗程，而季节性变应性鼻炎季节性发作明显，可在6个月重复治疗1个疗程。治疗后随访2年统计疗效。　　1.4? 疗效标准? 　　参照《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》［1］拟定，分显效、有效、无效3个等级。　　2? 结? 果　　本组100例，显效58例，有效32例，无效10例，总有效率90%。治疗后第1周，多数患者鼻塞、鼻痒症状明显减轻，喷嚏、鼻部分泌物明显减少，1个疗程后多数患者症状均消失；治疗6个月后复发34例，1年后复发13例，但症状均较治疗前减轻，均无并发症发生。合并严重的鼻中隔偏曲8例，行鼻中隔矫正术后症状缓解；伴有鼻息肉、副鼻窦炎6例，则行功能性鼻内窥镜手术使症状得以缓解。　　3? 讨? 论　　变态反应是一类特殊的病理性免疫反应，由于反应过于强烈而导致组织和功能紊乱。引起变应性鼻炎的变应原有很多，其中主要是蒿属花粉，飘散季节为7月下旬至8月末，此时是季节性变应性鼻炎发作期。其次是尘螨、真菌和室尘，它们常年存在于空气中，是导致常年性变应性鼻炎的主要变应原。　　转移因子即正常人的细胞转移因子，是由正常人致敏的t淋巴细胞提取的一种淋巴因子。它是一种双螺旋rna或多核苷酸与多肽复合物，能特异性地将供体的细胞免疫能力转移给受体，从而提高受体的细胞免疫能力，因此是一种高效的细胞免疫增强剂，也是促进和调节机体免疫功能的药物，无抗原性。故临床用于t细胞免疫功能缺陷、某些超敏性疾病、自身免疫性疾病的治疗和辅助治疗。通过穴位注射治疗，收到良好效果。地塞米松可抑制炎症细胞（淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等）向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应，阻止补体参与炎症反应，通过多个环节抑制免疫反应，具有高效抗炎、抗变态反应作用及抗免疫作用。利多卡因有较强的穿透性和扩散性，能协同转移因子及地塞米松的治疗作用，同时有麻醉作用，以减少患者的痛苦。转移因子与地塞米松在药理作用上虽有其不同之处，但均有增强其免疫力、抑制变态反应的功效。　　本临床实践表明，穴位注射通过药物药理作用以及对迎香穴位的刺激、经络的传导等综合作用，达到调整机体的功能［3］，能有效控制变应性鼻炎，故促进了疾病的康复。穴位注射治疗变应性鼻炎疗效确切，操作方便，疗程短，患者痛苦少，作用持久，值得临床推广应用。【参考文献】? 　　［1］中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）［j］.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.　　［2］杨玉玲,罗红强.穴位注射治疗过敏性鼻炎40例［j］.中国针灸,1997,17(10):630.　　［3］莫李生.穴位注射治疗过敏性鼻炎60例［j］.上海针灸杂志,1998,17(1):24.