医学论文：降脂号治疗阳(气)虚型高脂血症46例.docVIP

【摘要】? 本文用中药自拟降脂?号内服，治疗高脂血症中医辨证属阳(气)虚型46例，显效37例，有效9例，疗效显著。 【关键词】? 高脂血症;中医药疗法　近几年来，笔者采用自拟降脂?号内服，治疗高脂血症中医辨证属阳(气)虚型46例，疗效显著，现报告如下。　　1 临床资料　　1.1 一般资料　　高脂血症患者均为门诊病例，将中医辨证属阳(气)虚型76例随机分成两组，治疗组46例，男26例，女20例;年龄35～68岁，平均52岁;合并高血压6例，合并冠心病5例，合并脂肪肝7例;病程最短1年，最长10年。对照组30例，男17例，女13例;年龄32～70岁，平均51岁;合并高血压4例，合并冠心病3例，合并脂肪肝5例;病程最短1年，最长9年。　　1.2 诊断标准　　参照卫生部《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》1及中华心血管病杂志编委制定的我国“血脂异常防治建议”的规定，即tc≥5.7mmol/l、tg≥3.6mmol/l、hdl-c≤0.9mmol/l、ldl-c≥2.2mmol/l，以tc、tg为主要观察指标，符合标准即可诊断。中医辨证分型参照，属于脾肾阳(气)虚型。　　1.3 排除标准　　凡患胆汁淤滞性肝胆病、胆汁性肝硬化、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、胰腺炎等疾病及药物(如皮质类固醇及某些避孕药)所致的继发性高脂血症;近2周用其他调血脂措施的患者;半年内患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤患者、孕妇及哺乳期妇女;家族性高胆固醇患者。　　1.4 治疗方法　　降脂?号组成：黄芪30g,白术20g,杜仲12g,淫羊藿15g,柴胡12g,法半夏12g,泽泻12g,诀明子12g,灵芝20g,生山楂30g,郁金12g,当归12g。每天1剂，水煎分3次服。对照组：脂必妥片(成都地奥九泓制药厂生产)1.05g，每天3次。两组均以4周为1个疗程，用药3个疗程，治疗期间禁用其他降脂药，忌烟酒、辛辣，其他饮食、起居习惯如常。　　1.5 观察项目及指标　　两组均在治疗前、用药3个疗程后各测定一次空腹血清tc、tg、hdl-c、ldl-c等。　　2 疗效观察　　2.1 疗效标准　　依据卫生部《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》制定。显效：血脂降至正常水平;或血脂未完全恢复至正常水平，但达到以下任一项者：tc下降≥20%、tg下降≥40%、hdl-c上升≥0.26mmol/l，自觉症状基本消失。有效：血脂未完全恢复至正常水平，但达到以下任一项者：tc下降≥10%～19%、tg下降≥20%～39%、hdl-c上升≥0.104～0.26mmol/l，自觉症状改善。无效：未达到有效标准者。　　2.2 治疗结果　　显效33例，有效9例，治疗时间最短1个疗程，最长3个疗程。见表1。表1 两组疗效比较　　3 体会　　高脂血症是由于运输胆固醇和甘油三酯的脂蛋白合成增加、分解减少所导致的脂质转运紊乱性疾病，由此而导致的动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病已成为严重威胁人类健康的疾病之一。调脂药物的正确应用可减少心脑血管事件的发生。机体要降低体内胆固醇水平，可通过调控内生性和外源性胆固醇的量来实现，其主要途径有四：(1)抑制肠道对胆固醇的吸收;(2)抑制体内胆固醇的合成;(3)促进体内胆固醇的排泄;(4)促进体内脂质的转运和清除。杜仲、柴胡、决明子抑制肠道对胆固醇的吸收;泽泻抑制体内胆固醇的合成;柴胡促进体内胆固醇的排泄;泽泻、灵芝、生山楂促进体内脂质的转运和清除。中医传统上并没有高脂血症的病名，但中医认为血脂即血中脂膏，凝者为脂，稀者为膏，二者仅轻重不同。高脂血症是脂膏的病理状态。其成因在于膏粱厚味，损伤脾胃，肝郁乘脾，肾气不足，均可致痰浊内生;病久痰凝阻脉，致瘀血内生，痰瘀互结，发为高脂血症。高脂血症的病理性质总属本虚标实，本虚主要为脾肾阳气亏损，或肝肾阴血不足;标实早期以痰浊为主，久则兼有瘀血内停，致痰瘀胶结2。黄芪、白术、杜仲、淫羊藿温补脾肾以助健运气化，柴胡疏肝解郁，法半夏、泽泻除湿，决明子、灵芝、生山楂消食积、化痰滞，生山楂、郁金、当归活血化瘀，方药与病症相合，故能取得满意疗效。【参考文献】? 　1 国家卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京：人民卫生出版社，1993，171.　　2 叶勇.化痰活血法治疗高脂血症的机理探讨.陕西中医,2005,26(11)：1206.