乳腺癌的微创治疗进展.pdfVIP

No．24IssueNo．179 当代联学2009年8月第15卷第24期总第1791t目ContemporaryMedicine．Aug．2009。V01．15 乳腺癌的微刨治疗进展 张爱玲张蓉 微创技术是21世纪外科发展的主流，凡能够减少组织损伤、 擦力提高细胞内的温度，使局部间质加热，温度超60E时肿瘤 RFA最初在肝癌的治疗上 有利于机体功能恢复的治疗措施都属予微刨技术的范畴“】。现代 细胞迅速发生蛋囱质变性并凝嗣0710 巍艨瘀微剖治疗包括襞藤镜、巍管镜静疲瘸，传统手术攒甾纯f僳 取得驻著疗效，囊邕涉及簇内瓣瘤、嚣撩癌等静实裕瘤治疗。 乳手术、保腋窝手术)，以及簸它新技术新方法等，现将其研究进胶 综述如]-o {襄豫舷镜手拳 RFA戆造藏辨瘿凝匿缝蓼死磐且没毒樱关并发症，缎爨霉要更 乳腔镜手术是腹腔镜技术在乳腺外科的延伸，可做腔镜 深入的研究去证窳。 辅助下的乳房皮下切除及煎建、乳腺瘸前哨淋巴结活检、乳腺 4．2高强度聚焦超声治疗(HIFU) 癌腋窝淋巴结漶扫、内乳淋巴结清扫本以及乳房良性聍瘤切除 HIFU是利用超声波的缎织穿透性翻可聚焦性，将超声波 术等。腋窝窃翻愈合后的瘢痕不嚼显，乳房皮肤{：没有切墨缀 聚集在俸内瘗熊楚，逶过焦点区超声波产生的离麓效应，使靶 痕，适用于乳腺良性肿块，辅助乳腺瘸保乳，腔镜腋窝淋巴结 区组织完全毁损，不伤害靶区外组织。最先用于泌尿系统肿瘤 清扫手术拉1。 的治疗。朱辉等峥1将癌块及癌块外2cm内的乳腺癌组织作为靶 综 2襄管内褪镜(FDS)的应用 区，辩|F誓靶区完全覆盖乳艨癌包块，毽淤完全杀灭靶涎痰黪 FDS是20馓纪末引进豳内的一种微型内镜，黎本解决乳疑瘤细胞。当前，HIFU在临床应用中尚待关注。 溢液的病因诊断。它可以直观地观察乳管内病变，还可以进行 4．3低温(冷冻)消融术(cryoablation) 述 乳鸶冲洗液的缨胞学捡查鞠乳管内肿物活捡，从髓发觋早期微 其原理是雾l熙冷冻与麓冻过程中纲戆貘破裂导致细胞 ∽ 小癌燮翻，准确定位手术部位。 的死亡。Morin等“81报告能在l5rain内将乳腺缀绞扶37℃降 皇 鐾 3传统手术微创化 至-55℃，同时W以通过计算机准确控制温度，但其存在的主 凳． 3．1保乳手术 要列题是由于缺乏对乳腺癌硒部疯灶浸澜范围的凇确判断，冰 鑫 襞腺癌缣黧魏房手术怒传统手本的徽刨纯趋势，是汉手零 球形成及勰冻黪瞳闻较长，影像圈对、承球酶蓝控欠准确，治疗 为主，放疗为赫础，辅以化疗、内分泌治疗等的练合治疗。该 区纲胞坏死不完全，须更多瀚瞻性研究涞证实其局部控制率。 疗法既可保证病人的生存率，又可最大限度地保翩病人良好的 4．4激光消融术(1aserAblation) 季￡房美容程心理状态，露舆有治疗兼颞美容的双囊效果。 荚原理是将激光懿髭攮转化势热蕊，襞辨癯碳化坏死， 3．2保腋窝手术 最初怒用于眼科及皮肤浅表肿瘤的治疗。激光消融术在乳稼 3．2．1 前哨淋巴结活梭术(sLNB) 癌治疗中的应用已有几组小规模的临床试验报告…1，其结果娃 SLNB是撼予希望能在缩小腋窝港巴结清除范围的同时， 示仅对小乳腺癌能完全消融，对较大的胎瘤消融不全，消融搴 褥别准确昀腋窝淋巴