中医治疗类风湿性关节炎的进展.pdfVIP

第32卷第1期 右江民族医学院学报 Vd．32No．1 2010年2月 of Medical forNationalities Journal Apt．2010 YoujiangUniversity 中医治疗类风湿性关节炎的进展 汪庆生 (江苏省昆山市陆家镇合丰社区卫生服务中心，江苏昆山215331) 关键词：关节炎，类风漫；中医疗法；治疗 中图分类号：R593．22 文献标识码：A 文章编号：1001—5817(2010)01—0083—02 doi：10．39696．issa．1001—5817．2010．01．057 类风湿性关节炎(I认)是一种以关节骨质损害为特征的全 白术、苍术、桂枝、威灵仙、羌活等，增强除湿之功。风寒湿证 身自身免疫性疾病。中医称之为“痹证”、“肢节痹病”、。历节” 候，在温经散寒主方中酌加芳香化湿之品。缓解期分3种情 等。西医西药治疗RA副反应多且严重，近来医家用中医药治 况：①病情得到控制，需巩固治疗者，治以标本兼治，多种治法 疗RA多有收获，在恢复关节功能、减少关节僵直、提高生活质 兼而用之，从诃节脏腑功能人手，以达到驱邪之用；②起病隐 量上起了很大作用。笔者就近10年来中医药治疗RA的现状匿，相继出现多关节肿痛者，宜驱邪以治本，调理脏腑功能以治 进行综述，以供广大临床医生参考。 ． 本，疏通血气，令其调达；③病发单关节炎或两个关节炎者，治 1对病因病机的认识 疗祛邪重在湿毒痰瘀，并注意引用引经药，重用藤类舒筋通络 张成…等认为本病是因肝肾气虚、风寒湿热之邪外袭、痰 之品。任志宏【12】总结庞学丰经验，认为RA可分为早中晚三 瘀互结、闭阻经络为主要病因病机。其内因的正气不足，多与 期。早期以邪实为主，治疗应以祛邪为主，根据临床表现分别 脾肾两虚有关，尤其是肾虚；外因感邪，虽与风、寒、湿、热之邪 运用疏风散寒、清热利湿、行气活血等药。中期以邪实正虚并 有关，但一般以寒湿为主。杨仓食【2】指出风寒湿热之邪是引起 见，治以标本兼顾，扶正祛邪，根据临床表现分别选用调补肝 RA的先决条件，正气虚损及痰瘀虚之毒邪的产生是RA发病肾、补益气血、化痰祛瘀、通经活络等药。晚期以正虚为主，治 的内在因素。徐向孜等【3】认为阴虚血热是RA发病的内在因 疗以扶正为主，根据临床表现分别运用调补肝肾、益气养血、健 素，邪气侵袭为RA发病的乡h在条件。湿热毒瘀，灼血伤阴是 脾益胃等药。林昌松【l3J认为气血亏虚是本病发生的内因，湿邪 RA活动期重要的病理转机：阴血亏耗，血分蓄热是活动期RA侵袭则为发病的诱因。正虚有邪，寒热错杂，湿瘀互结，病情缠 发病的内在因素；风寒湿热诸邪侵袭是发病的外部条件。内外 绵，经久不愈是本病的基本病理。在总结张仲景的桂枝芍药知 合邪，终邪湿毒瘀胶结入血伤阴，传注筋脉，留著骨节，发为本 母汤证的基础上。自拟通痹灵(原方易附子加制川乌、玉竹、乳 病。卢恩俭【4J阐释了RA的发病、进展、关节筋骨侵蚀破坏和正 香、没药、制马钱子、蜈蚣等组成)，具有祛风散寒、除湿清热、和 气耗损等皆与邪毒的致病特点密切相关，认为邪毒侵蚀是RA 营益气、化瘀通络之效；能消炎止痛，调节免疫功能，改善体质 的主要病因病机。郭燕文【51认为RA属于阴虚久痹，本为肝阴的作用，且能稳定和改善骨质损害，加速关节损害的修复。在 虚，标为风寒湿或因工作过度，或因房劳过度，或因过食辛燥之 服用通痹灵治疗的同时，根据病程中患者脏腑气血阴阳的盛 品，或三者兼而有之，逐渐导致肝明亏损，故治则应以滋养肝 衰，寒热虚实的多寡，辨证治疗，以匡扶正气，祛除病邪，迅速控 阴，养血和营为主，佐以舒筋活络：琉风止痛。李昕秀【6】指出本 制病情。卢思俭等【14】指出：①祛风散寒，清热解毒是驱邪之常 病的发生总由风、寒、湿三邪杂而为患，以致经络阻滞，