呕吐_《中医内科学》教案.doc

南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 秋 季学期 所在单位 中医药学院 系、教研室 中医内科学教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 2004中西医结合本科 授课教师 秦建增 职 称 讲师 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 呕吐 授课形式 课堂讲授 授课时间 2006年9月28日 授课学时 4 教学目的 与 要 求 1、了解的概。2、熟悉的病因病机及。3、掌握各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。。讲解。详细讲解，重点讲解各型治法、方药与加减讲解的。Vomit 有关本内容的新进展 现代生理病理学研究进展、中药单味药物疗法、名中医经验 主要参考资料或相关网站 1、田德禄主编《中医内科学》人民卫生出版社，2002年2月第一版（21世纪课程教材，全国高等中医药院校教材·供中医高等专业用） 2、罗仁主编《中医内科学纲要》人民军医出版社，1999年第一版 3、/2005/zynkx/ 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 《中医内科学》各论 呕 吐 教学内容与步骤： 一、： 中医呕吐的机制 二、中医呕吐 （一）、概述 呕吐的定义； 范围； 源流：讲述历代医家对呕吐的病名、病因病机、治疗的认识。 （二）病因病理 （三）诊治纲要 诊断依据； 鉴别诊断； 证治要点。 （四）分型论治、善后调理 、操作病例 、小结及考核 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 一、概述： （一）定义：胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。有物有声谓之呕；有物无声谓之吐；无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故病称之呕吐。 （二）范围：呕吐是一常见症状，出现于急性胃炎、心因性呕吐、胃粘膜脱垂症、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、十二指肠壅积症、肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病等，以呕吐为主要临床表现时，可参考本节辩证论治。 （三）源流 1、《内经》对呕吐病因，论述甚详 （1）、六淫之邪能致呕吐； （2）、饮食过量水谷停留胃中不能运化也发生呕吐； （3）、病位主要在胃，其次脾和肝胆。 如：《素问?至真要大论》：“厥阴司天，风淫所胜，……食则呕。”“少阳之胜，热客于胃，……欲呕，呕酸喜饥。”“燥淫所胜，……民病喜呕，呕有苦。” 《素问?举痛论》：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。” 《素问?厥论》：“太阴之厥，则腹胀满，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。” 《素问?脉解篇》：“所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。” 2、《金匮要略》对其脉证治疗，论述甚详，为后世辨证论治，奠定基础。 小半夏汤：诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 大半夏汤：胃反呕吐者，大半夏汤主之。 3、《千金方?呕吐哕第五》治疗多有精辟论述： “凡呕吐者多食生姜，此是呕家圣药。” 胃寒呕吐——生姜+吴萸，丁香 胃热呕吐——生姜+黄芩、黄连 4、《丹溪心法?呕吐》处方用药中肯，后世多用： “胃中有热，膈上有疾者，二陈汤加炒山栀，黄连，生姜；有久病呕者，胃虚不纳谷者，用人参、生姜、黄芪、白术、香附之类。” 5、《景岳全书?呕吐》提纲挈领，分虚实两类： “呕吐一证，最常详辨虚实。实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚也，补其虚则呕吐可止。” 20 动画 文本 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 二、病因病机 六淫之邪秽浊之气 侵犯胃腑 气机不利 饮食不节 伤胃滞脾 食滞内停 胃失和降 呕 郁怒伤肝 肝失调达 横逆犯胃 吐 脾胃素虚，病后体虚劳倦过度，耗伤中气 胃虚不能盛受水谷脾虚不能化生精微 停积胃中 三、诊治纲要 （一）：诊断依据： 1、主症：呕吐食物、痰饮、水液、或干呕无物，一日数次，持续或反复发作。 2、兼症：脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂。 3、先兆诱因：起病急或缓，恶心欲呕先兆，气味、饮食、情志、冷热诱发、食物中毒、化学药物反应。 4、钡透，内窥镜。 （二）鉴别诊断： 1、呕吐与反胃