中風的中醫觀 - 中山醫學大學附設醫院.ppt

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中風的中醫觀 中山醫學大學附設醫院 中西整合醫療科 R2 邱慧芳 中風之定義 中風之病名 中風之分類 中風如何急救 中風之治則 中風之針灸療法 中風之定義 中風又名”卒中”。 臨床表現: 猝然昏仆、口眼喎斜、半身不遂為主要特徵 亦有未見昏仆,僅見喎僻不遂者。 因本病起病急劇,變化迅速,與自然界善行而數變之風邪特性相似,故古人以此類比,名為中風。 中風之病名 中風病名 內經論中風未言「風」 仆擊、薄厥、大厥 厥:猝倒不省人事的病證 《內經?調經論》:「血之與氣,並走於上,則為大厥。厥則暴死,氣復反則生,不反則死。」 中風病名 偏枯 半身不遂,肌肉偏廢不用,言不變,智不亂 病在分腠之間,溫覆取汗,益其不足,損其有餘,乃可復也 風痱 身無痛,四肢不收,智亂不甚,言微 風懿 奄忽不知人,咽中塞,窒窒然舌強不能言語 腦溢血發生之原因 古人言是「風」疾 氣血上充腦部,血管為之破裂,神經一時發生病變,中樞失去統御身體活動的功能,便猝倒不省人事 內經所云的「大厥」 腦栓塞發生之原因 栓塞原由本氣虛 血液循環生障礙,運行無力是心弛 金元?李東垣氏謂中風非外來之風,乃本氣自病 腦血管栓塞是陽氣之虛,不能使血液流暢的運行所致 腦溢血和腦栓塞之比較 腦溢血 為肝火上升之結果 為有餘之疾 腦栓塞 是血的循環力不足 為不足之疾 腦溢血和腦栓塞之比較 腦溢血 神經亢奮,屬陽屬火 亢奮過於平常,身體活動常發生異常的現象,如抽掣、瘛瘲、牙關緊閉、顫動失控諸證 腦栓塞 神經官能衰沉,屬寒屬陰 衰沉過於平常,身體亦常發生異常的現象,如癱瘓不用、肢節不遂諸證 中風如何急救 中風如何急救 腦溢血,十宣放血,是有效療法 腦栓塞,宜針四關,灸百會、三里 腦貧血昏厥,灸百會、臍中 痰驟升用稀涎散或奪命散 「補天石」急下是急救法 腦溢血,十宣放血,是有效療法 溢血急救宜放血,十宣針刺即時鬆, 指尖血出血向轉,可免全衝入腦中。 「十宣穴」位於十個手指尖端的正中,離指甲約一分,左右共十個穴 用三稜針刺入,針出後以手按壓之,使充分出血 溢腦之血,即減向上之勢,可使患者甦醒過來 腦栓塞,宜針四關,灸百會、三里 栓塞昏迷脈緩遲,用針先向四關施, 臍中百會宜溫灸,三里能教熱下趨。 腦栓塞昏迷是虛證,血液循環阻滯 診其脈,不洪數 因腦血管有故障,須急行開閉之法,針其四關 四關即手之合谷二穴、足之太衝二穴,人中穴亦可針刺 因其為虛證,須灸其百會、臍中(神闕)、足三里等穴,以收回陽之效,足三里又能引熱下行 腦貧血昏厥,灸百會、臍中 又有虛證腦貧血,顱內空虛類中風, 昏倒口張手鬆弛,急灸百會或臍中(神闕) 體虛或貧血者,元氣下陷,一時腦中缺血,也卒然昏倒,但無口眼歪斜 絕不能放血,急宜以灸法救之,百會或臍中(神闕)任選一穴灸之,可使甦醒過來 痰驟升用稀涎散或奪命散 卒中倉皇藥救難,古方稀涎(散)是治痰, 峻下又有奪命散,得通可望轉為安。 中風卒倒,痰涎上壅,用稀涎散 牙皂、白礬,共研細粉,水調少許灌之 此方無通下之功 閉證須峻下,古方有奪命散 巴豆去殼不去油、生南星、生半夏、白芷、葶藶子,等分共研細末,每次服用五分,生薑汁調下 「補天石」急下是急救法 靈峰新創「補天」方,重鎮還兼通下良, 急救以通為第一,古方風引(湯)法先彰。 代赭石三十克、滑石三十克、大黃三十克、磁石三十克、龜板三十克、赤石脂三十克、灰蕊石三十克、龍骨三十克、牡蠣三十克、竹瀝三十克 每服三至六克 治則 血中有熱,血壓升高 頭腦為何血上衝?血中無熱不生風, 黃耆降壓時人說,信口胡言驗不豐。 感受時令之邪、熱甚、平日生活不正常、過食肥甘、常飲烈酒、無故進補、貪求過極引發內火等,都能使血中生熱,血壓升高 黃耆甘溫,是補氣升陽的藥,能起衰沉於頃刻,肝火旺盛,神經亢奮者,忌之 血熱為患,必須用涼血、降火、重鎮之藥 氣逆致血升騰 氣為血帥血隨行,氣逆能教血上升, 臟氣古言肝欲降,降肝重鎮苦寒斟。 氣為血之帥,氣行則血行,氣逆血會隨之上升 肝氣喜降,宜斂,宜重鎮,故治肝忌用升氣之藥 張錫純創鎮肝熄風湯,大半是用重鎮之藥,如其中增用苦降之品,效必更彰 中風之辨證論治 治療 風、火、痰、瘀、虛、實 分期論治 急性期:去標實 緩解期:重培本 分期證治 實熱證 虛實夾雜 正虛血瘀 治療法則 閉者宜開 脫者宜固 氣火之升宜於抑降 肝陽之擾宜於清泄 痰涎之塞宜於滌化 陰液之耗宜於滋填 閉証宜開竅法 治法立論 閉證其開,開其關竅,決其痰塞,使得納藥也,因猝然昏撲,皆是肝陽上升,氣血奔湧,沖激入腦,然必使其腦中痰濁,泛濫上凌,壅塞清竅 治法:以開閉為急務,潛陽降氣、鎮逆化痰在其次 遺方用藥 氣窒聲不出者---必先通其氣,用通關散;針刺水溝(人中)、合谷等穴以回知覺,皆開關之捷決。 牙關不開者---古方選用救急稀涎散、白礬散。 脫証宜固脫法 治法

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