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【设计方案】戒烟方法.ppt 38页

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戒烟方法 躯体依赖:戒断综合征 烟的戒断症状:烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等 精神依赖:又称心理依赖性,俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。 行为表现:强迫性地、连续或定期用物 约70%~90%的吸烟者每年与医生接触 50%~70%的吸烟者对戒烟感兴趣 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模和榜样 医生是协助人们戒烟的最佳人选 与对照组相比 3分钟以下咨询帮助,成效增加30%: 3~10 分的咨询, 增加60%: 10 分以上的帮助咨询,增加 130%, 4次以上的咨询,成功率也会加倍。 在中国: 190 万临床医生 每人每年帮助10个病人戒烟 如果有一个能戒烟成功 每年190 万吸烟人戒烟 近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病 哪一项临床手段,公共卫生措施能取得如此效果? 榜样的作用—— 自己不吸烟 帮助吸烟病人戒烟 积极参与政策的制定    如何将戒烟融入临床工作? 应用科学方法,有效控烟 5A―烟草依赖干预的医学支持(经典版) 第一步 ASK —询问:了解患者是否吸烟 清晰的、强烈的、个性化的方式 建议每一位吸烟者戒烟 联系病情、量身定做、切中要害 列举数据、实例 询问每一个吸烟者 语气严肃 不希望戒烟者:强化戒烟意愿 发放宣传资料(时间有限) 吸烟危害的数字 安排下次随诊 电话热线 5R(时间充足) 相关(Relevance) 危害(Risk) 回报(Rewards) 障碍(Roadblocks) 重复(Repetition) 随访时间:  6个月 近期频繁:  第1周  第2周  第一个月 总随访次数不少于6次 随访内容: 表扬戒烟成功者 鼓励偶尔吸烟者 帮助失败者: 分析原因 复吸者:解释复吸是常见现象,多数需多 次戒烟才成功 治疗生理依赖(躯体依赖):戒烟药物 治疗心理依赖:心理支持 其它: 行为疗法等 烟草依赖最佳方案:药物和行为治疗结合 尼古丁替代治疗 (NRT)1 长效1-3 贴片 短效1-3 咀嚼制剂 吸入剂 鼻喷雾 舌下含片 抗抑郁药物4 盐酸安非他酮4 去甲替林 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂 酒石酸伐尼克兰 戒烟效果优于安非他酮5-6 以非烟草的形式,提供部分原来从烟草中获得尼古丁,而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量 降低吸烟的冲动、减轻戒断症状 避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害 包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片 戒烟药物应用后9-12周的持续戒烟率比较 戒烟药物应用后9-12周的持续戒烟率 戒烟药物短期观察最后4周戒烟率比较 与NRT治疗相比,伐尼克兰减轻吸烟者的烟草渴求、戒断症状、吸烟满意度作用更优 P<0.001 审查戒烟的理由 让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型 在1周或2周的准备期后,开始戒烟 回顾以往的戒烟经历 对面临的挑战要有思想准备 戒断症状与心理依赖 选择适当的戒烟方法 “逐渐减量法”与“突然停止法”,推荐后者 签一份戒烟协议 给自己一些适当的奖励 改变行为类型: 清晨改变吸烟者的行为顺序,不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等 改善环境: 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方,如酒吧 建立一些补偿行为: 吸烟者可以借用一些烟草替代物,例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等,或找到适合自己的方法,以便能够应付持续的吸烟欲望 “我一直有吸烟的欲望”:饮水喝茶,咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动,不能平静”:散步或适度锻炼 “我不能够集中精力”:减少工作负担1周 “我感觉身体疲乏,而且总想睡觉”:充分睡眠,适度锻炼、洗热水澡 “我不能睡觉”:避免饮用含咖啡因的饮料,适度锻炼,用温水洗澡 “我开始便秘了”:大量饮水 “我总想吃东西”:多吃蔬菜水果,多喝水,避免吃高热量零食,以防发胖 戒烟阶段会不时有吸烟的冲动 要求吸烟者观察自己的吸烟习惯,告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施,以防再次吸烟 可能再次吸烟的危险情况包括: 当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时; 心情抑郁时; 外出饮酒时; 戒烟者看到有人正在吸烟时 戒烟门诊 专业人员帮助 戒烟辅助材料 电话咨询 走出吸烟认识的误区 吸烟的人戒烟后会不舒服,甚至会得病 烟有过滤嘴、焦油含量低,危害就小 吸烟能减肥,戒烟会增加体重 我吸烟多年也没有健康问题 SARS期间有一种说法,吸烟的人不得SARS … 戒烟干预措施 控制持续的吸烟欲望 处理阶段症状 容易

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