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风湿病急诊 江苏省人民医院 刘晓华 风湿病的临床特点 一、 疾病表现的异质性(Heterogenous) 病因不同 遗传素质不同 ? 发病机理过程不全相同 ?病程、临床表现轻重、类型、治疗反应等 不尽相同 二、多器官多系统重叠表现 1.同一疾病的多器官多系统损伤 2.多种疾病的重叠、混合或不典型表现 重叠综合征、MCTD、UCID 3.与其他系统免疫性疾病重叠 干燥综合征和原发性胆汁性肝硬化 三、风湿性疾病与其他疾病的联系 与内分泌病的联系: 如肢端肥大症、甲亢、甲减、糖尿病的风湿性疾病样表现 风湿病与血液病的联系: 如血友病、血红蛋白病、血色病、白血病、多发性骨髓瘤、原发淀粉样变性 风湿病与肿瘤的联系: 直接侵犯，风湿性病样表现 风湿病的急诊表现 高热：狼疮高热 感染性发热 血液系统急诊：急性粒细胞缺乏症 溶血危象 出血 呼吸系统急诊：急性呼衰 大咯血 循环系统急诊：肺动脉高压 冠脉病变 血栓栓塞性病变 消化系统急诊：急腹症 消化道大出血 泌尿系统急诊：肾功能衰竭 肾性尿崩 低钾麻